阿彤古丽·亚森黄秋炬长沙医学院湖南长沙410000
【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病的影响因素，及各因素对疾病发生的综合影响作用。方法结果经logistic分析得出，肺源性心脏病（P=0.003）和有无呼吸衰竭（P=0.000）的P值均小于0.05，故肺源性心脏病和有无呼吸衰竭是肺性脑病的主要危险因素。结论慢性阻塞性肺部疾病与多种因素相关，能显著诱发肺源性心脏病和无呼吸衰竭的发生。
【关键词】上海市；慢性阻塞性肺部疾病；影响因素；回归分析
【中图分类号】R153【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-199-01
慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2％。据全球疾病负担研究项目估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。我国城市人口十大死因中，呼吸系统（主要是COPD）占13.98%，居第4位，在农村占22.04%，居第一位。全国每年因COPD死亡人数达近128万[2]。慢阻肺患者每年约发生0.5-3.5次的急性加重，随着疾病的进一步发展，气道阻塞加重、肺组织弹性损坏，达到不可逆转阶段，各种药物都难以发挥作用，可导致病程发展迅速并引起死亡。慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因[3]。COPD的病理改变是不可逆的，但是COPD是可以预防和治疗的[2]。
1对象与方法
1.1研究对象：上海市某医院2014-2015年间，全院收治的235例慢性阻塞性肺疾病确诊患者。
1.2抽样方法：普查的方法调查245名COPD患者。
1.3调查工具：采用自制问卷进行调查，包括性别、年龄、职业、婚族、家庭住址。患者的基本病情（住院时间、住院次数、呼吸衰竭的类型、合并症、吸烟史、哮喘史、疗效等）。
1.4调查方法：由经过培训合格的调查员具体负责本研究的问卷调查和数据分析，使用Epidata进行数据录入。
1.5统计分析：采用统计软件SPSSl6.0建立数据库并分析，两组计量资料之间的比较使用t检验，三组及以上治疗的比较实用F分析，计数资料的比较使用卡方分析，检验水准取0.05，检验概率为双侧概率。
2结果
2.1调查对象一般情况
研究对象中男性比女性多，男性为180例，占76.6%；女性为55例，占23.4%。男女比例为3.27：1。年龄分布在47岁至90岁之间，而61岁至80岁之间人数最多，占69.3%。其中60岁及60岁以上占17.1%，61岁-70岁占33.6%，71岁-80岁占35.7%，80岁以上占13.6%。
2.2COPD影响因素的logistics分析
根据收集的资料确定研究的可能的危险因素为性别、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、哮喘史、有无呼吸衰竭等，以性别、肺部感染、肺源性心脏病、糖尿病、高血压、冠心病、吸烟、哮喘、有无呼吸衰竭为自变量，建立回归方程；采用logistic回归方法对产生肺性脑病（Y=1）的可能因素进行分析。变量赋值见表3。经logistic分析得，肺源性心脏病（P=0.003）和有无呼吸衰竭（P=0.000）的P值均小于0.05，故肺源性心脏病和有无呼吸衰竭是肺性脑病的主要危险因素。
3讨论
该病的合并症较多，且无论病情如何，病程长短都有可能出现合并症。其中肺部感染所占的比例最高，也呼应了AECOPD发生最可能的原因是肺部感染。发生剩余合并症的构成百分比从高到底排列依次为肺源性心脏病、肺性脑病、高血压、冠心病、糖尿病。这也提示我们在慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，我们也应该将重点放在预防和控制合并症上面，当多个合并症同时出现时可能就会加重原有的病情，加快病程，从而更快的出现多器官的衰竭而引起死亡。在吸烟史的研究中有吸烟史的占74%[2-4]。其中男性吸烟比例为91%。女性吸烟比例为18%，这也提示慢性阻塞性肺疾病的发生与男性吸烟也有一定的关系。
经过logistic回归分析也证实了呼吸衰竭和肺源性心脏病是肺性脑病的主要危险因素，所以我们在治疗的过程中要注意预防呼吸衰竭和肺源性心脏病的发生，避免产生更严重的肺性脑病的发生，减少患者的痛苦。性别、肺部感染、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、哮喘史则可能不是肺性脑病危险因素。
参考文献：
[1]张甜，王峰，李建生.慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因及其防治对策[J].中医学报.2011，26（3）：275-278
[2]PeachH，PathyMS.Follow－upstudyofdisabilityamongelderlypatientsdischargedfromhospitalwithexacerbationofchronicbronchitis［J］.Thorax，1981，36（4）：595－598
[3]李永红，陈静.34例肺心病并发肺性脑病患者的早期临床观察与护理[J].护理实践与研究，2010，7（3）：47-49
[4]尹世琦，尹虹雷.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭预后相关因素[J].黑龙江医学，2007，31（2）：83.
作者简介：阿彤古丽·亚森，长沙医学院检验专业在校学生
通讯作者：黄秋炬，长沙医学院检验系老师
上海市某医院慢性阻塞性肺部疾病影响因素的回归分析
阿彤古丽·亚森黄秋炬长沙医学院湖南长沙410000
【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病的影响因素，及各因素对疾病发生的综合影响作用。方法结果经logistic分析得出，肺源性心脏病（P=0.003）和有无呼吸衰竭（P=0.000）的P值均小于0.05，故肺源性心脏病和有无呼吸衰竭是肺性脑病的主要危险因素。结论慢性阻塞性肺部疾病与多种因素相关，能显著诱发肺源性心脏病和无呼吸衰竭的发生。
【关键词】上海市；慢性阻塞性肺部疾病；影响因素；回归分析
【中图分类号】R153【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-199-01
慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2％。据全球疾病负担研究项目估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。我国城市人口十大死因中，呼吸系统（主要是COPD）占13.98%，居第4位，在农村占22.04%，居第一位。全国每年因COPD死亡人数达近128万[2]。慢阻肺患者每年约发生0.5-3.5次的急性加重，随着疾病的进一步发展，气道阻塞加重、肺组织弹性损坏，达到不可逆转阶段，各种药物都难以发挥作用，可导致病程发展迅速并引起死亡。慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因[3]。COPD的病理改变是不可逆的，但是COPD是可以预防和治疗的[2]。
1对象与方法
1.1研究对象：上海市某医院2014-2015年间，全院收治的235例慢性阻塞性肺疾病确诊患者。
1.2抽样方法：普查的方法调查245名COPD患者。
1.3调查工具：采用自制问卷进行调查，包括性别、年龄、职业、婚族、家庭住址。患者的基本病情（住院时间、住院次数、呼吸衰竭的类型、合并症、吸烟史、哮喘史、疗效等）。
1.4调查方法：由经过培训合格的调查员具体负责本研究的问卷调查和数据分析，使用Epidata进行数据录入。
1.5统计分析：采用统计软件SPSSl6.0建立数据库并分析，两组计量资料之间的比较使用t检验，三组及以上治疗的比较实用F分析，计数资料的比较使用卡方分析，检验水准取0.05，检验概率为双侧概率。
2结果
2.1调查对象一般情况
研究对象中男性比女性多，男性为180例，占76.6%；女性为55例，占23.4%。男女比例为3.27：1。年龄分布在47岁至90岁之间，而61岁至80岁之间人数最多，占69.3%。其中60岁及60岁以上占17.1%，61岁-70岁占33.6%，71岁-80岁占35.7%，80岁以上占13.6%。
2.2COPD影响因素的logistics分析
根据收集的资料确定研究的可能的危险因素为性别、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、哮喘史、有无呼吸衰竭等，以性别、肺部感染、肺源性心脏病、糖尿病、高血压、冠心病、吸烟、哮喘、有无呼吸衰竭为自变量，建立回归方程；采用logistic回归方法对产生肺性脑病（Y=1）的可能因素进行分析。变量赋值见表3。经logistic分析得，肺源性心脏病（P=0.003）和有无呼吸衰竭（P=0.000）的P值均小于0.05，故肺源性心脏病和有无呼吸衰竭是肺性脑病的主要危险因素。
表1COPD影响因素的logistics分析
3讨论
该病的合并症较多，且无论病情如何，病程长短都有可能出现合并症。其中肺部感染所占的比例最高，也呼应了AECOPD发生最可能的原因是肺部感染。发生剩余合并症的构成百分比从高到底排列依次为肺源性心脏病、肺性脑病、高血压、冠心病、糖尿病。这也提示我们在慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，我们也应该将重点放在预防和控制合并症上面，当多个合并症同时出现时可能就会加重原有的病情，加快病程，从而更快的出现多器官的衰竭而引起死亡。在吸烟史的研究中有吸烟史的占74%[2-4]。其中男性吸烟比例为91%。女性吸烟比例为18%，这也提示慢性阻塞性肺疾病的发生与男性吸烟也有一定的关系。
经过logistic回归分析也证实了呼吸衰竭和肺源性心脏病是肺性脑病的主要危险因素，所以我们在治疗的过程中要注意预防呼吸衰竭和肺源性心脏病的发生，避免产生更严重的肺性脑病的发生，减少患者的痛苦。性别、肺部感染、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、哮喘史则可能不是肺性脑病危险因素。
参考文献：
[1]张甜，王峰，李建生.慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因及其防治对策[J].中医学报.2011，26（3）：275-278
[2]PeachH，PathyMS.Follow－upstudyofdisabilityamongelderlypatientsdischargedfromhospitalwithexacerbationofchronicbronchitis［J］.Thorax，1981，36（4）：595－598
[3]李永红，陈静.34例肺心病并发肺性脑病患者的早期临床观察与护理[J].护理实践与研究，2010，7（3）：47-49
[4]尹世琦，尹虹雷.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭预后相关因素[J].黑龙江医学，2007，31（2）：83.
作者简介：阿彤古丽·亚森，长沙医学院检验专业在校学生
通讯作者：黄秋炬，长沙医学院检验系老师