湖南省益阳市第一中医医院413000
【摘要】目的：探讨整体护理用于血液透析治疗急性肾衰竭的效果。方法：选取86例急性肾衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例；两组患者在血液透析治疗的基础上，对照组采取常规护理，观察组采取整体护理，包括心理护理、健康宣教、饮食指导、预防并发症；对比两组患者治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平，根据患者的生活质量改善情况，综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：护理后，观察组患者BUN、SCr水平均显著低于护理前水平（P＜0.05），且与对照组对比，具有显著性差异（P＜0.05）；护理后，观察组患者的日常生活、活动能力、家庭支持、生活感受、健康感受评分均显著提高，且与对照组对比，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：整体护理用于血液透析治疗急性肾衰竭的效果确切，可协同改善患者的肾功能，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】急性肾衰竭；血液透析；整体护理
急性肾衰竭是指多种病因导致肾间质坏死，引发肾功能不可逆性损害的肾病终末期综合征[1]。由于急性肾衰竭的病情发展迅速，肾脏组织呈渐进性及不可逆性的坏死，导致代谢功能紊乱、水盐电解质平衡失调及代谢产物潴留性中毒病症。血液透析作为治疗急性肾衰竭的有效方法，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内代谢产物、水分及维持酸碱平衡，可显著改善肾功能。在血液透析治疗急性肾衰竭过程中，患者的疗效及安全性影响因素多，需进一步采取临床护理。对此，本研究旨在探讨整体护理用于血液透析治疗急性肾衰竭的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年10月～2015年10月期间，治疗的86例86例急性肾衰竭患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男患24例、女患19例；年龄范围35.6～68.7岁、平均年龄56.5±4.6岁；原发性疾病：多器官功能障碍24例、脑出血12例、心功能衰竭7例；观察组43例，其中男患23例、女患20例；年龄范围32.4～67.35岁、平均年龄57.9±4.2岁；原发性疾病：多器官功能障碍22例、脑出血13例、心功能衰竭8例；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组患者在血液透析治疗的基础上，对照组采取常规护理，采取血透室常规护理、严格遵守操作规程，并告知患者必要的注意事项，密切监测患者的生命体征；观察组采取整体护理，包括心理护理，积极与患者沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，存在的心理问题，为患者提供个体化的心理干预，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，协助患者保持良好的心理状态；健康宣教，了解患者对急性肾衰竭、血液透析等相关知识的认知情况，根据存在的薄弱点，对患者实施一对一的健康宣教，鼓励患者提出问题，并耐心解答患者的问题，纠正患者错误的观点，增强患者的健康意识；对患者发放血液透析的宣传小册子、宣传单等，促进患者间的交流，定期邀请患者参加健康知识讲座；饮食指导，严格遵守医嘱进行常规饮食，根据患者的病情状况，进行限制饮食，注意补充蛋白质、维生素，限制钠、钾的摄入，并根据患者的饮食习惯、需求，制定个体化的饮食方案；预防并发症，在血液透析期间，加强口腔卫生保健，预防口腔感染；保持透析管道的通畅，固定瘘管，防止瘘管脱出、出血、感染等；根据患者的生命体征、意识状态，采取针对性的措施干预，预防并发症发生。
1.3临床观察指标
对比两组患者治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平，根据患者的生活质量改善情况，综合评价患者的护理效果，并作对比分析[2]。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS22.0对数据进行分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者护理前后的BUN、SCr水平对比
护理后，观察组患者BUN、SCr水平均显著低于护理前水平（P＜0.05），且与对照组对比，具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
血液透析治疗急性肾衰竭的护理原则为改善患者的心理状态、生活质量，协同提高血液透析的临床疗效。在临床上，常规护理在血液透析治疗急性肾衰竭中的针对性较差，缺乏对患者的心理状态进行有效干预，不利于整体改善患者的预后。近年来，整体护理逐渐用于急性肾衰竭患者的临床护理中，作为新兴的护理工作模式，以患者为护理中心，注重改善患者的心理状态，可协同提高血液透析的疗效及安全性。在本研究中，护理后，观察组患者BUN、SCr水平均显著低于护理前水平，且与对照组对比，具有显著性差异；提示整体护理可协同提高血液透析对急性肾衰竭的疗效。在整体护理中，以患者为护理中心，在强化基础护理的基础上，注重改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，协同提高临床疗效，改善患者的生活质量[3]。樊桂娟[4]研究认为，整体护理对急性肾衰竭患者的干预范围广，可增强患者的健康意识，消除不良心理因素，协同提高血液透析效果。在本研究中，整体护理包括心理护理、健康宣教、饮食指导、预防并发症，对于巩固疗效，减少不良反应发生，提高治疗安全性均具有积极作用。此外，本研究结果显示：护理后，观察组患者的日常生活、活动能力、家庭支持、生活感受、健康感受评分均显著提高，且与对照组对比，具有显著性差异；进一步提示整体护理用于血液透析治疗急性肾衰竭的效果确切，可协同改善患者的肾功能，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]范春琴.肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：27-29.
[2]李冬红.临床护理路径应用于急性肾衰竭病人的临床效果[J].全科护理，2015，14（6）：525-526.
[3]徐玉玲.35例急性肾衰竭病人行血液透析治疗的护理[J].全科护理，2012，10（16）：1490-1491.
[4]樊桂娟.血液透析专科护理的实践模式探讨[J].中外医疗，2013，32（11）：163-164.