骨骼肌脂肪MRS定量与糖尿病的相关性研究

论文摘要

目的 探讨肌肉MRS脂肪定量在不同肌肉中的区别；细胞内脂肪含量（intramyocellular lipid, IMCL）在肥胖及2型糖尿病患者的差异,及与胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）的相关性。方法搜集我院内分泌病房2型糖尿病患者、肥胖者及健康志愿者共38名,男25例,女13例,年龄13～70岁,中位年龄40.5岁。取得知情同意后,采用SE-T1WI及PRESS序列,以膝关节为中心于股骨中下段及胫骨上段分别行矢状位、冠状位、轴位MRI, SE-T,WI （TR 500ms/TE 20ms）,选择VOI为12mm×12mm×12mm于股内侧肌（vastus medialis, VM）、比目鱼肌（soleus, SOL）中行PRESS-MRS,计算位于1.3×10-6ppm和1.5×10-6ppm处波峰下面积代表IMCL及EMCL （extramyocellular lipid, EMCL）的相对含量。按照身高体重指数（body mass index, BMI）,空腹血糖或餐后两小时血糖等,将所有病例分为四组：①健康志愿者9名；②单纯肥胖者10名;③单纯2型糖尿病者8名；④2型糖尿病合并肥胖者11名。用适当的统计学方法,研究同一病人不同肌肉（VM、SOL）的IMCL及EMCL含量是否相同；不同分组IMCL的含量是否有差异；IMCL与HOMA-IR有无相关性,VM与SOL哪块肌肉的IMCL相对含量与HOMA-IR相关性更高。结果正常对照组和肥胖组中,IMCL在SOL及VM中的差异有显著性意义（P<0.05）,且IMCL （SOL）>IMCL （VM）; EMCL在SOL及VM中的差异无显著性意义（P=0.664>0.05）。正常对照组中IMCL （SOL）为9.41±3.19,IMCL （VM）为5.43±1.31；单纯肥胖组中IMCL （SOL）为10.31±3.34,IMCL （VM）为10.20±4.01；单纯2型糖尿病组中IMCL （SOL）为13.15±3.83,IMCL （VM）为11.59±5.23； 2型糖尿病合并肥胖组中IMCL （SOL）为15.35±5.49,IMCL （VM）为14.65±6.29。以上各组内IMCL在SOL与VM中的差异均具有显著性意义（P<0.05）；在VM及SOL中,IMCL含量与HOMA-IR值呈正相关,R分别为0.687及0.656,P<0.05。结论在正常对照组和肥胖患者中,比目鱼肌（SOL）中IMCL含量是高于股内侧肌（VM）。不同肌肉（VM、SOL）中IMCL含量差异明显并符合以下规律：正常对照组<单纯肥胖组<单纯2型糖尿病组<2型糖尿病合并肥胖组。VM及SOL中IMCL相对含量与IR值呈线性正相关,VM中IMCL相对含量较SOL中IMCL相对含量与IR值相关性更高,故建议选用股内侧肌（VM）做为作为监测胰岛素抵抗的首选肌肉。

论文目录

• 主要英文缩写词索引
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附录
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文