(甘谷县人民医院甘肃天水741200)【摘要】目的：研究对脑梗塞患者实施氯吡格雷与阿托伐他汀片联合用药的临床治疗效果。方法：选取2018年11月～2019年4月在我院进行治疗脑梗塞的患者，共60例，根据入院时间分为Z组和C组，C组患者予以阿托伐他汀片进行常规治疗，Z组予以氯吡格雷联合阿托伐他汀片进行治疗，对比两组患者在用药前后脑神经损伤程度评分及临床治疗效果。结果：Z组患者实施联合用药后脑神经损伤程度评分（3.25±2.37分）明显低于C组患者单一用药后脑神经损伤程度评分（4.68±2.49分）（P＜0.05）；Z组患者的临床治疗总有效率（80.00%）明显好于C组临床治疗总有效率（53.33%）（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀片治疗脑梗塞的效果比单一用药效果更好，不仅可以促进患者的治疗效果，对缓解患者由于病症带来的痛苦也有一定的效果，值得临床推广应用。【关键词】氯吡格雷；阿托伐他汀片；联合用药；脑梗塞；临床效果【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0159-02脑梗塞是临床中的高发性脑血管疾病，多发于老年群体，其病理机制是由于脑部供血不足导致脑组织出现缺氧、缺血等症状，从而引发患者脑部组织的缺血性坏死和不良软化，对患者的脑部神经功能产生很严重的损害［1］。经大量实验表明，在我国临床医疗中脑梗塞的致残率和死亡率不断攀升，大部分的患者选择接受治疗，但是还是会出现许多的后遗症，所以，我国的临床医生们都在不断寻找可以彻底治疗患者脑梗塞的有效措施。患者脑部动脉呈粥样硬化、血液粘稠程度不断升高，血小板不断聚集及机体内凝血因子亢进等多种原因共同作用影响，导致患者脑部供血不足或脑部血流障碍，进而导致患者出现脑梗塞。氯吡格雷可以在一定程度上抑制患者脑部的血小板凝聚，改善患者脑部的微循环并且减少血栓的形成，进而改变患者的病情。阿托伐他汀片可以降低患者由于脑梗塞而导致的残疾率和死亡率［2-3］。因此，本文将对氯吡格雷联合阿托伐他汀片治疗患者脑梗塞的临床效果进行分析研究，具体研究结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月～2019年4月在我院进行治疗脑梗塞的患者，共60例，排除在治疗期间产生严重并发症的患者、精神异常或不愿参与研究实验的患者，根据入院时间进行分为Z组和C组，每组30例。其中，Z组男19例，女11例，年龄在52岁到77岁之间，平均年龄为（64.52±4.41）岁；C组男21例，女9例，年龄在55岁到74岁之间，平均年龄为（63.56±4.95）岁。Z组和C组患者的性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法在患者及患者家属完全知情的情况下将患者分为Z组和C组，C组实施阿托伐他汀片（商品名称：立普妥阿托伐他汀钙片，辉瑞制药有限公司；规格：20mg/片；批准文号：国药准字H20051408）进行常规治疗，用药剂量：起始剂量：每日一次，每次10mg；Z组在C组的基础上实施氯吡格雷（商品名称：帅泰硫酸氢氯吡格雷片，乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123115；规格：25mg/片）与阿托伐他汀片联合用药治疗，阿托伐他汀片的用药剂量与C组一致，氯吡格雷的用药方法口服每日一次，每次75mg，不可与食物同服，连续用药三个月。1.3观察指标利用脑卒中量表（NIHSS）对患者用药前后脑神经损伤程度进行评分，对比两组患者的脑部神经损伤程度；对比分析Z组患者和C组患者治疗后的临床治疗效果，分为痊愈、有改善和无效三个等级，计算总有效率，总有效率=（痊愈+有改善）/总例数。1.4统计学分析将两组患者的一般资料输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料（脑神经损伤程度评分）行t检验，通过（x-±s）表示；计数资料（临床治疗效果）行X2检验，通过n%表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。2结果2.1比较Z组和C组患者在用药前后脑神经损伤程度评分。Z组患者的脑神经损伤程度评分明显优于C组（P＜0.05），且数据差异明显，具有统计学意义。详见表1。表1Z组和C组患者在用药前后脑神经损伤程度评分对比（x-±s，分）组别例数治疗前治疗后Z组308.27±3.463.25±2.37C组307.69±2.654.68±2.49t-0.72892.2784P-0.46900.02642.2对比分析Z组和C组患者用药后的临床治疗效果。Z组患者的临床治疗效果明显好于C组（P＜0.05），且数据差异明显，具有统计学意义。详见表2。表2Z组和C组患者用药后的临床治疗效果对比（n%）组别例数痊愈有改善无效总有效率Z组3014（46.66）10（33.33）6（20.00）24（80.00）C组307（23.33）9（30.00）14（46.66）16（53.33）X2----4.8000P----0.02843讨论临床中脑梗塞又称为脑梗死，俗称脑卒中，属于临床高发性疾病之一，发病率不断攀升，患者机体肥胖或者患有糖尿病、风湿性心脏病、心律失常、高血压等都会影响脑梗死的发病概率。脑梗塞属于脑部突发性疾病，多发于老年群体；其病症具有发病快，病情发展迅速的特点，病症一般表现为运动性失语、头晕头痛、恶心呕吐等症状；患者若救治不及时，有可能会引发颅内压升高，出现脑水肿、昏迷等症状，严重时会威胁患者的生命安全［4］。国内外治疗脑梗塞时的治疗原则是有相对科学有效的方法尽快改善患者机体内病灶区域的血液循环问题，合并恢复患者的脑部神经功能［5］。阿托伐他汀片是各大医院治疗脑血管疾病的常用药物，可以很好地控制动脉硬化和降低胆固醇的作用，与此同时还可以促进患者机体内部高密度脂蛋白的形成，防止患者脑部动脉粥样硬化［6］。氯吡格雷是一种抑制型药物，也是临床医生用于治疗脑梗塞患者的常用药物，药物起作用后，药物分子会与血小板表面的受体进行结合，起到抑制患者体内血小板的蛋白受体活性的作用，进而抑制血小板的聚集，从而起到抗血小板作用,而且该药物还可改善患者病灶的神经功能［7］。阿托伐他汀片与氯吡格雷进行联合使用，有一定的协同作用，既可以起到预防血小板凝聚的作用，还可以使病灶的血液循环得到恢复，预防病灶产生病变或者阻止脑梗塞不断发展，进而帮助恢复患者脑部的神经功能［8］。根据本文研究表明，Z组患者实施联合用药前脑神经损伤程度评分（3.25±2.37分）与C组患者脑神经损伤程度评分（7.69±2.65）数据差异无有统计学意义（P＞0.05），但Z组患者实施联合用药后脑神经损伤程度评分（3.25±2.37分）明显低于C组患者单一用药后脑神经损伤程度评分（4.68±2.49分）（P＜0.05），这说明联合用药对患者的脑部神经功能起到恢复作用；对比Z组和C组两组患者用药后的临床治疗效果，Z组患者的临床治疗总有效率（80.00%）明显好于C组临床治疗总有效率（53.33%）（P＜0.05），这说明患者接受联合药物治疗后整体的治疗效果要好于单一用药治疗的患者。因此，治疗脑梗塞患者时使用氯吡格雷与阿托伐他汀片联合用药可以在一定程度上缓解患者由于病症所带来的痛苦，并对恢复患者脑部神经功能有一定的帮助。综上，据研究结果表明，氯吡格雷与阿托伐他汀片联合用药治疗脑梗塞患者，临床效果显著，不仅可以帮助患者改善脑部神经功能，也可以提升患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。参考文献［1］崔利.分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效［J］.中国实用医药,2019,14(19):92-93.［2］张世洪.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果体会［J］.名医,2019(01):248.［3］熊燕.氯吡格雷联合阿托伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效［J］.临床医药文献电子杂志,2018,5(94):44.［4］于兰兰.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞的临床研究［J］.临床医药文献电子杂志,2018,5(32):77.［5］郝沛.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果观察［J］.现代诊断与治疗,2018,29(07):1056-1058.［6］冒文娟,王姗姗.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析［J］.系统医学,2018,3(07):46-48.［7］高娟.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析［J］.临床医学研究与实践,2017,2(05):42-43.［8］杨远飞.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞58例临床疗效分析［J］.大家健康(学术版),2015,9(22):158-159.