徐向玉
（浙江省丽水市中心医院输液室323000）
【摘要】目的对小儿急诊输液中存在的护理风险以及相应的防范措施进行分析和探讨。方法随机选择2008年5月-2013年12月时间内，我院小儿急诊输液护理65000例次情况进行回顾性分析，统计、比较和探讨输液护理过程中出现的风险情况，并提出相应的防范措施。结果经过统计学分析显示，65000例次输液当中，有45例输液护理出现不安全问题，主要是由于医护人员同患者沟通不良导致的，其次是查对制度执行不力、输液不良反应、输液速度控制不当。在事故投诉对象中，以护士和工龄<10年的护理人员为最多。结论小儿急诊输液中的护理风险大多是由于人为因素造成的，因此可以通过采取相应的针对性措施加以优化和改善，从而更好的融洽医患关系，减少医疗纠纷事故的发生，确保小儿急诊输液治疗的安全性和可靠性。
【关键词】小儿急诊输液护理风险防范措施
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0012-02
Pediatricemergencyinfusioncareandpreventionofpotentialrisks
【Abstract】Objective:Riskofcareandappropriatepreventivemeasuresexistinpediatricemergencyinfusionforanalysisanddiscussion.Methods:ChoosetheMay2008December2013period,ourhospitalpediatricemergencycare65,000casesofinfusiontimeswereretrospectivelyanalyzed,statistics,comparisonanddiscussionoccurredduringtheinfusionnursingrisksandproposeappropriatepreventivemeasures.Results:Statisticalanalysisshowedthat65,000casesofinfusiontimes,amongthem,45casesunsafeinfusioncareproblems,mainlyduetopoorhealthcarecausedbycommunicationwithpatients,followedbyweakimplementationofchecksystem,adverseinfusionreaction,theinfusionrateimpropercontrol.Inanaccidenttheobjectofcomplaintstothenurseandseniority<10yearsofnursingthemost.CONCLUSIONS:PediatricEmergencyCareriskoftransfusionmostlyduetohumanfactors,itcanbeoptimizedandimprovedbytakingappropriatespecificmeasurestobetterharmoniousdoctor-patientrelationship,reducetheincidenceofmedicalmalpracticeincidents,ensuringpediatricemergencyinfusiontherapysafetyandreliability.
【Keywords】pediatricemergencytransfusioncareriskpreventionmeasures
小儿输液室是专门用于进行患儿输液治疗的科室，它是医院特殊时段内患儿及其家属最为密集的地方，同时也是医院对外服务窗口中尤其重要的一个。[1]本文选择2008年5月-2013年12月时间内，在我院接收小儿急诊输液护理的65000例患儿，并就其输液护理情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2008年01月-2013年01月之间，在我院接收小儿急诊输液护理的65000例患儿。患者的年龄大约在7个月-12岁之间，平均年龄是5.46±3.17岁；男性患儿33300例，女性患儿31700例；病程时间大约为2d-8d，平均病程时间为3.68±2.45d。全部患儿在年龄、性别、病程、病理类型等方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对65000例患者的输液情况进行回顾性分析，并统计出现护理风险事故的病例情况。
1.2.2对出现护理事故的患者进行相关临床资料的统计、比较和分析,并以相关医护人员和科室部门的事故对应记录为分析依据,详细的记录、汇总和比较护理风险事故中时间、对象、原因以及医护人员的岗位、职称、年龄等等，从而分析和探讨发生护理风险事故的原因。
1.3统计学分析
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
2.1患儿输液护理情况分析
经过统计分析显示，65000例患儿的输液护理过程当中，有45例患儿的输液护理出现不安全问题，其中，有41例患儿是由于医护人员同患儿及其家属沟通不良导致的，占91.11%；有2例患儿是由于查对制度的落实不到位导致的，占4.44%；有1例患儿是由于输液的不良反应导致的，占2.22%；有1例患儿是由于输液速度不当导致的，占2.22%。详见表1。
表1患儿输液护理情况比较
风险例数百分率
医患关系沟通不良4191.11%
查对制度落实不力24.44%
输液不良反应12.22%
输液速度控制不当12.22%
2.2不同医护人员的被投诉情况分析
经过统计分析显示，在41例护理投诉事故中，对工龄<10年的人员投诉率要明显的高于工龄>10年的人员投诉率，比较存在统计学意义(P<0.05)；对护士的投诉率要明显的高于对主管护师等人员的投诉率，比较存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2同医护人员的被投诉情况比较
项目总人员数被投诉人数百分率
工龄＜10年752229.33%
＞10年6269.68%
职称主管护师及以上43511.63%
护师31516.13%
护士471327.66%
3.讨论
3.1小儿急诊输液的护理风险
3.1.1医患沟通不良
许多患儿家长对输液操作或医院的护理服务质量的要求过高，不能容忍任何错误，尤其是在进行静脉穿刺时常常要求一次成功，若不成功就会导致家长的不满，进而造成事故纠纷。
3.1.2输液室的管理不到位
有些医护人员对“三查七对”输液制度的执行落实不到位，当出现疏忽或错误时，就会引起医患之间的护理纠纷[2-3]。
3.1.3医护人员业务素质有待加强
有些新进护士由于护理操作技术不熟练，使得在穿刺时常常出现失败。还有一些护士的责任心不高，没有对患儿及家长进行输液要求方面的指导，导致出现输液速度控制不当、不良反应处理不及时等问题。
3.2小儿急诊输液护理风险的防范措施
3.2.1加强交流沟通，融洽医患关系
在输液过程中，医护人员要多采用鼓励性的语言给予患儿心理上的良性支持，同时，医患双方都要进行换位思考，多体谅对方，医护人员要详细、耐心的对家长讲解输液护理的相关内容，加强彼此之间的沟通交流，从而增强患儿及家长的信任感和安全感，融洽医患关系，减少医疗纠纷[4]。特别是针对比较年幼的患儿，护理人员更有必要加强与患儿家属之间的沟通。护理人员应该进行角色调换思考，切实理解家长对孩子的紧张关爱程度。针对情绪比较焦虑的家长，护理人员应该给予其心理护理，缓解其紧张情绪，给予家属阐述患儿的具体病情、护理方案，使家属对患儿病情有比较全面的了解，参与到患儿的护理方案中。护理人员可以应用多种方式开导患儿家长，比如：和家长一起详细分析患儿的病情变化，加强对患儿穿刺的准确性，避免出现重复穿刺的情况[5]，提高患儿的输液依从性。在输液时，就算第一次穿刺没有成功，护理人员也应该保持从容镇定的态度，安抚患儿，加强患儿的输液配合度，增强患儿家属对护理人员的支持与理解。幼小患儿害怕针管属于非常正常的现象，所以护理人员应该争取得到家属的理解与支持，保持微笑的态度与患儿进行沟通，给予患儿鼓励与夸奖，提高穿刺的准确率，避免给患儿造成疼痛，为患儿提供优质的治疗护理。
3.2.2加强管理制度的落实
医护人员要严格的执行输液室的相关管理制度，尤其是“三查七对”制度[6]，从而提高输液操作的准确性，避免出现输错人、输错药的问题。由于儿科治疗中心的患者比较多，医院环境比较繁杂，患儿同名同姓的现象比较正常，在护理人员呼叫患儿名字时，家长没听清，可能出现回答错误的情况，非常容易出现药物混淆的现象。同时护理人员使用错误的治疗药物，导致患儿出现各种不良反应，提高了护理差错的发生率。为了防止出现药物混淆的危险情况，保障患儿的身心健康，护理人员应该加强对患儿姓名的核对，一定要保证患儿身份的正确。同时，院方应该实施编号制度，每个患儿都有自己的编排号码，护理人员确保核对号码后，再分配药物，才能避免出现姓名混淆、错用药物的危险因素。
3.2.3加强医护人员的业务水平
医护人员要积极、主动的提高和加强自身的输液护理水平，提高护理操作技术（尤其是穿刺技术）的精确性，熟练掌握相关药物的使用等等，从而更好的确保儿童输液的安全［7］。儿科护理人员在上岗之前，必须经过培训输液穿刺技巧，方能持证上岗。由于患儿没有良好的理解能力、表达能力、自制能力与自理能力，在输液中非常容易出现各种危险情况，所以在给予患儿输液护理治疗时，应该避免重复穿刺给患儿带来的疼痛，提高患儿的输液依从性与舒适度。护理人员树立正确的安全护理意识，增强职业道德、责任感，保持良好的职业行为，才能保证儿科护理工作的顺利进行。同时，医院应该加强查对、巡视工作，对患儿进行严格的核对，减少护理工作的疏忽现象，降低医疗纠纷事件的发生率。患儿输液完成后，还应该进行积极的跟踪工作，减少药液外渗危险因素的发生，为患儿提供安全的护理服务，充分保障患儿的身心健康。
参考文献
[1]薛玲,薛莉.门诊儿童输液室院内感染的防范措施[J].社区医学杂志,2011,14(02):79-80.
[2]夏红艳.门诊儿童输液室护理投诉原因分析及防范[J].中外医疗,2012,03(11):710-711
[3]贺建成.儿童输液室护理缺陷发生的原因及防范措施[J].中外医学研究,2011,36(04):114-115
[4]于梅香,孙琳,崔静.儿童输液室护理风险分析及防范措施[J].中国实用医药,2013,14(08):249-250
[5]詹宪玲,孙明.儿童输液室护理投诉原因分析及防范[J].中国实用医药,2013,01(06):256-257
[6]马卉.儿科护理治疗中输液的危险性分析[J].中外妇儿健康,2011,05(04):271.
[7]张彬妮.儿科护理治疗中输液的危险性分析[J].医学信息，2012,12(25):135-136.