应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制水平及其影响因素分析

论文摘要

目的:了解应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制水平,分析可能影响血糖达标的因素,为临床治疗提供参考。方法:选取2010年4月~2011年1月于大连医科大学附属第二医院内分泌科门诊就诊并至少3个月连续应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。收集研究对象的一般资料,测定其腰围、身高、体重、空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白。分别以HbA1c≤6.5%、HbA1c<7%作为评价血糖达标标准,明确应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖达标情况,并比较不同治疗方案、年龄、病程、文化程度、合并大血管病变等情况下血糖达标情况。同时行Logistic回归分析,明确影响血糖达标的相关因素。结果:1.收集应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者300例,分别以HbA1c≤6.5%和<7%作为血糖达标标准,总体达标率分别为19.67%和28.00%;胰岛素联合口服药人群血糖达标率明显高于单纯应用胰岛素人群(26.13% vs 10.48%,P<0.05;37.50% vs 14.52%,P<0.05)且前者平均胰岛素用量明显少于后者(28.3u±11.8u VS 33.2u±12.4u,P<0.05)。2.仍按上述HbA1c水平作为血糖达标标准,①年龄≥70岁的人群血糖达标率明显低于<70岁的人群(11.25% vs 27.27%,P<0.05;20.00% vs 30.91%,P<0.05)。②病程≥10年的人群血糖达标率明显低于病程<10年的人群(11.51% vs 26.71%,P<0.05;20.86% vs 34.16%,P<0.05)。③教育程度高的人群血糖达标率明显高于教育程度低的人群(30.26% vs 8.78%,P<0.05;43.42% vs 12.16%,P<0.05)。④有大血管病变的人群血糖达标率明显低于无大血管病变的人群(14.06% vs 29.63%,P<0.05;23.96% vs 35.19%,P<0.05)。⑤有无吸烟或饮酒对血糖达标差异无统计学意义(P>0.05)。3.Logistic回归分析显示:病程(OR=1.221,P<0.05),年龄(OR=1.248,P<0.05),饮食(OR=0.065,P<0.05),运动(OR=0.237,P<0.05),糖尿病教育(OR=0.304,P<0.05),治疗方案(OR=0.223,P<0.05)与血糖达标有关。结论:1.目前应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖达标率低,胰岛素联合口服药较单纯应用胰岛素血糖达标率高。2.病程、年龄、饮食、运动、糖尿病教育、治疗方案均为影响血糖达标的重要因素。3.未充分考虑年龄、病程及大血管并发症情况,所有患者均采用统一的HbA1c达标标准可能是影响血糖达标率低的一个重要原因。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢