东部战区总医院(原当涂第八六医院)安徽马鞍山243100
【摘要】目的：探讨血液净化中心潜在护理安全隐患与消毒隔离管理措施。方法：收集2017年1月~2017年12月实施消毒隔离管理前我院血液净化中心收治的50例患者为对照组，收集2018年1月~2018年12月实施管理消毒隔离管理后我院血液净化中心收治的50例患者为观察组，分析实施前后不良事件发生情况及患者满意度。结果：观察组患者满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院应加强血液净化中心护理人员责任意识、安全意识，合理对区域进行划分，加强消毒隔离管理，降低不良事件发生率，提高患者满意度。
【关键词】血液净化中心；护理安全隐患；消毒隔离管理
近年来，随着尿毒症血液透析患者数量不断上升，血液净化中心潜在的护理安全隐患也越来越多，必须加强护理安全隐患防范，做好消毒管理，提升护理质量。本研究收集2017年1月~2018年12月我院血液净化中心实施消毒隔离管理前后收治的100例患者资料进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月~2017年12月实施消毒隔离管理前我院血液净化中心收治的50例患者为对照组，其中27例为男性，23例为女性；年龄22~67岁，平均年龄（44.5±3.9）岁；收集2018年1月~2018年12月实施管理消毒隔离管理后我院血液净化中心收治的50例患者为观察组，其中26例为男性，24例为女性；年龄21~69岁，平均年龄（45.3±3.6）岁；两组患者性别与年龄资料表现无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2安全隐患与消毒隔离管理对策
1.2.1护理安全隐患（1）人员因素。血液净化中心护理人员不仅工作压力大，且薪资待遇与工作量不匹配，护理人员流动性较大，部分新入职护理人员经验不足，理论知识和专业技能相对较差，无法胜任血液净化中心工作强度；另外，许多护理人员缺乏安全责任意识，工作中常出现操作失误，后期未及时采取妥善补救措施，引发重大医疗事故；各种新设备、新仪器引进，工作流程更为复杂，对护理人员技术要求也更高。（2）患者因素。许多患者受医院负面报道影响，对医护人员信任度较低，在治疗过程中，对医护人员保持怀疑，表现出排斥心理，医患关系紧张，更容易引起医患矛盾；而部分患者受病情影响，身体虚弱，一旦护理不到位，很容易出现跌倒、坠床、贫血、感染、导管松动、堵塞、脱落等情况。（3）环境因素。血液净化中心环境布局不合理也可能出现安全事故，另外，机械故障、停电、停水也可能对患者身体造成影响，引起医疗事故。
1.2.2消毒隔离管理对策（1）加强环境布局合理性。在环境布局中应结合感染控制原则，环境卫生学合理对功能区域进行划分，科学规划污染区、半污染区、清洁区，将污染区与清洁区分开进行管理，清洁区细化为水处理区、透析治疗区、库房，并摆放醒目标识，各区洁具应严格按照《血液净化标准操作规程》[1]规定进行摆放、清洗、消毒、灭菌、晾干。（2）加强人员管理。医院应加强护理人员培训，定期组织护理人员参与相关知识教育，提高护理人员操作技能，加强规范执行监督力度，严格按照操作流程进行操作，提升护理人员责任意识、安全意识及综合素质，鼓励护理人员之间交流、沟通，定期召集科室护理人员开会，对血液净化中心现存在的问题进行讨论，及时进行整改优化。（3）加强室内消毒管理。根据《医院消毒卫生标准》[2]对室内消毒管理制度进行完善，保持诊室良好通风条件和光线条件，加强环境清洁力度，透析间、工作间应每天使用紫外线照射进行消毒，2次/天，1h/次；门、窗、床、桌椅应采取含氯消毒液每天进行擦洗，并加强室内细菌学检测，加强检查力度，定期检查物体表面、室内空气细菌性检查是否达标。
1.3观察指标
观察实施前后不良事件发生率，并采取问卷调查表对实施前后患者进行满意度调查，调查表为百分制，根据患者得分划分为非常满意、满意、不满意三级，对应得分分别为≥80分，61~79分，≤60分，满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
观察组（50例）非常满意18例，满意23例，不满意9，满意度为82.00%；不良事件共计8例，不良事件发生率16.00%；对照组（50例）非常满意23例，满意24例，不满意3例，满意度为94.00%；不良事件共计2例，不良事件发生率4.00%；观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
血液净化中心主要负责多脏器功能衰竭、急性肾衰、药物中毒等血液透析患者血液净化治疗，由于患者免疫功能较差，对设备较为依赖，感染机率高，因此，血液净化中心风险性较高，一旦护理过程中出现护理不到位，将可能引起护患纠纷。血液净化中心护理安全隐患主要来源于环境、护理人员、患者等方面，因此，在血液净化中心消毒隔离管理中，必须加强血液净化中心安全隐患管理，将消毒隔离管理制度落实到实处，不断加强护理人员培训，提升护理人员操作技术和理论知识，合理对血液净化中心区域进行划分，不断总结操作中环节中存在的安全隐患，制定有效管理措施，从而加强薄弱环节管理，避免护理中安全隐患[3-4]。本研究观察我院血液净化中心实施消毒隔离管理前后收治的100例患者资料发现，消毒隔离管理实施后满意度高于实施前，不良事件发生率低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明，加强血液净化中心消毒隔离管理的重要性。
综上所述，医院应加强血液净化中心护理人员责任意识、安全意识，合理对区域进行划分，加强消毒隔离管理，降低不良事件发生率，提高患者满意度。
参考文献
[1]杨金荣.加强血液净化中心感染的预防与管理[J].中华医院感染学杂志,2017,20(1):74-75.
[2]严彬,李月,朱万政等.血液净化中心感染管理的预防措施[J].解放军医院管理杂志,2018,16(3):238-239.
[3]杨慧杰.血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].医疗装备,2018,31(6):148-149.
[4]谢金兰.血液净化医院感染预防与控制的细节管理[J].中华医院感染学杂志,2017,23(19):4104-4105.