论文摘要
目的:评价纳米羟基磷灰石骨水泥在正常骨密度椎体中翻修椎弓根螺钉的作用。 方法:采用6具青壮年新鲜胸腰段脊柱标本(T10-L5),用周围骨定量仪（QCT）检查椎体骨密度（BMD）,排除骨质疏松。将48个椎体标本随机分成四组（A. B. C. D）,每组12个椎体（24侧椎弓根）。用力矩扳手把AF椎弓根螺钉（直径4.5mm,长45mm）拧入椎体两侧椎弓根。在万能实验机床上行椎弓根螺钉轴向拔出试验,记录螺钉的最大旋入扭矩力和最大轴向拨出力,然后随机选择一侧椎弓根（己拔出螺钉之钉道）注入2-3mL的纳米羟基磷灰石骨水泥,拧入椎弓根螺钉,长度和直径不变,在37c恒温箱中保存20分钟将螺钉轴向拔出。A组另一侧拧入椎弓螺钉（直径为6.5mm,长50mm）;B组另一侧经破坏的钉道注入2-3mL聚甲基丙稀酸甲酯（PMMA）后拧入椎弓根螺钉（直径4.5mm,长45mm）,在37℃恒温箱中保存20分钟后拔出;C组经原钉道注入普通羟基磷灰石骨水泥2-3mL,拧入上述螺钉,在37℃恒温箱中保存20分钟拨出;D组于另一侧注入纳米羟基磷灰石骨水泥2-3mL,拧入上述椎弓根螺钉,在37℃恒温箱中保存24小时,待纳米羟基磷灰石最终凝固并形成一定的强度,然后在万能实验机上作轴向拨出实验。分别记录螺钉最大旋入力矩及最大轴向拨出力。 结果:第一次置入椎弓根螺钉最大旋入力矩为1.51±0.49Nm,与椎体最大轴向拔出力呈正相关,相关系数r=0.77。A组:纳米羟基磷灰石骨水泥修复侧的最大轴向拔出力为第一次置钉的125%,椎弓根螺钉（直径6.5mm、长50mm）直径增大2mm,长度增加5mm侧的最大拔出力为第一次置钉最大轴向拔出力的112.3%,纳米羟基磷灰石骨水泥修复侧的最大轴向拔出力大于后者,差异有显著性（P<0.05）:B组:纳米羟基磷灰
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