心力衰竭中医辨证分型与白细胞介素-6的关系研究

论文摘要

目的:通过分析心力衰竭（HF）患者中医证型与细胞因子-白介素-6（IL-6）水平以及与射血分数、NYHA心功能分级的关系;研究心衰中医证型与细胞因子白介素-6之间的关联,探索中医证型的客观变化。方法:对128例HF患者进行中医辨证分型、以心功能分级和左室射血分数作为心衰诊断参照指标。测定HF患者中医各证型组的血清白介素-6水平,观察心衰患者血清白介素-6在中医各证型组的分布特点,并分析细胞因子-白介素-6与心衰患者的心功能分级和左室射血分数程度的关联。对比分析心衰各证型患者在上述指标中存在的差异。结果:①HF患者中医证型4组患者血清IL-6均高于健康组,差异有统计学意义（P＜0.005）,各组之间血清IL-6差异有统计学意义（P＜0.005）（并结合白介素指标的描述性指标均数加减标准差）,提示:其白介素-6在各组的分布水平由高到低的顺序为:阳虚水泛组、心肾阳虚组、气虚血瘀组、心肺气虚组;②HF患者各组心功能分级,经两两比较,各证型组间的心功能分级差异均有统计学意义（P＜0.005）,并结合平均秩次（Mean Rank）,提示:心肺气虚组、气虚血瘀组、心肾阳虚组、阳虚水泛组其心功能分级数递进性升高。③HF患者各组射血分数两两比较,各组之间射血分数有差异（P＜0.005）（并结合射血分数的描述性指标均数加减标准差）,提示:射血分数依次降低顺序分别为心肺气虚组、气虚血瘀组、心肾阳虚组、阳虚水泛组;④HF患者IL-6水平与心功能分级呈正相关（r=0.835,P＜0.05）。⑤HFIL-6水平与分射血分数呈负相关（r=-0.819,P＜0.05）。结论:HF患者外周血中IL-6水平均显著增高,其白介素-6在各组的水平测定结果:阳虚水泛组＞心肾阳虚组＞气虚血瘀组＞心肺气虚组＞健康组;且随心功能分级的增加和射血分数的降低,IL-6水平呈递增性升高。提示HF患者IL-6分布水平与心衰中医证型存在着一定的规律性,并与心功能分级和射血分数亦存在一定关系。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1 研究标准
• 1.1 研究对象
• 1.2 HF西医诊断标准
• 1.3 心衰病中医诊断标准
• 1.4 纳入标准
• 1.5 排除标准
• 1.6 剔除标准
• 2 研究方法
• 2.1 试验设计
• 2.2 样本量的计算
• 2.3 研究方法
• 2.4 质量控制
• 2.5 仪器与试剂
• 2.6 IL-6检测
• 2.7 彩色多普勒超声测量左室射血分数（LVEF）测定
• 2.8 统计学处理
• 2.9 临床资料分析
• 结果
• 1 各组的构成
• 2 各组IL一6比较
• 3 各组心功能分级比较
• 4 各组射血分数比较
• 5 气虚证组与阳虚证组的IL-6水平、射血分数的比较
• 6 IL-6水平与心功能分级、各组射血分数的关联
• 讨论
• 1 各组IL-6值（pg/ml）与心力衰竭的关系
• 2 IL-6值与心衰中医证型
• 3 IL-6值与心功能及中医证型的关系
• 4 IL-6水平与射血分数（EF%）及中医证型的关系
• 5 客观指标的变化可以反映心力衰竭患者临床辨证分型
• 6 心衰的气虚与阳虚
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评语