肛瘘应用改进切除缝合术治疗的临床体会

肛瘘应用改进切除缝合术治疗的临床体会

长沙医博肛肠医院湖南长沙410000

【摘要】目的:研究肛瘘应用改进切除缝合术治疗的临床体会。方法:本次选择对象为肛瘘患者,时间在2017年12月直至2018年8月之间,根据电脑随机分配的原则将100例肛瘘患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行常规治疗;改进切除缝合术,对比其两组治疗效果、疼痛评分以及伤口愈合时间。结果:观察组肛瘘患者治疗总有效率为96.00%较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛瘘患者疼痛评分(0.52±0.21)分低于对照组、伤口愈合时间(11.06±1.54)d短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:肛瘘应用改进切除缝合术治疗效果显著,值得研究。

【关键词】肛瘘;改进切除缝合术;治疗;临床体会

在肛肠科中,肛瘘十分常见,主要是指直肠下段、肛管与其周围皮肤相互连通形成的管道,有内口,其发病机制主要是由于肛隐窝长时间受到炎性刺激,进而引起肛腺感染,导致肛门直肠周围形成脓肿,在行切开排脓术或自行破溃后形成肛瘘[1-2]。本次研究对两组肛瘘患者各项情况进行分析,具体内容见下。

1.资料/方法

1.1基线资料

以100例肛瘘患者作为本次研究对象,选择电脑分配方式作为分组原则,分为2组(观察组50例与对照组50例)。

观察组-男、女占比各为36:14;年龄段在18岁至73岁之间,经计算后中位年龄为(45.21±1.05)岁。

对照组-男、女占比各为37:13;年龄段在19岁至73岁之间,经计算后中位年龄为(45.64±1.57)岁。

2组肛瘘患者的各项基线资料相比无统计学意义,P>0.05表示两组间能够对比。

1.2方法

1.2.1对照组采用方法

本组研究对象行肛瘘切除术,持探针延外口探入,另一手食指在肌内引导,探针从内口探出,持剪刀延探针切开,自外口达内口,将纤维化管壁充分切除,切除原发内口及肠粘膜上继发内口,使原发内口、继发内口、外口形成一连续创面,修剪创面使引流通畅,油纱填塞,术毕。术后予常规油纱换药。

1.2.2观察组采用方法

本组研究对象采取改进切除缝合术治疗,采用探针在外口沿瘘管呈自然状态插入,而左手食指则在肛管内进行引导,由肛瘘内口引出,在探针的指引下完成肛瘘切除,在切除过程中需充分切除瘘管壁及纤维化组织,对支管行切除术,由此保证创面的柔软,并延长内口0.5厘米,延长外口1.5厘米,若直肠下段有继发内口,则延原发内口向上切开至继发内口上缘,使之形成新鲜创面,对伤口采用碘伏进行冲洗,对所有创面按一期愈合行缝合术,创面过深行分层缝合。术后按无菌创面行换药护理,如有感染倾向则拆除部分缝线,按开放创面行换药至愈。

对比且分析两组(观察组和对照组)肛瘘患者治疗效果、疼痛评分以及伤口愈合时间。

治疗效果判定:①患者经治疗后,各项症状消失,伤口完全愈合,被认定为显效;②患者经治疗后,临床症状显著改善,且病灶范围相比治疗前缩小,伤口基本愈合,被认定为有效;③患者经治疗后,症状和体征均未改变,被认定为无效。

1.4统计学方法

对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析,其中计数资料应用“%”表示;计量资料应用“±”表示,两组间对比有明显差异,以P<0.05判定其差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比2组治疗效果

观察组肛瘘患者治疗总有效率为96.00%较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:

表1:100例肛瘘患者治疗效果(%)

3.讨论

肛瘘在临床发病率较高,主要以20-40岁作为主要发病年龄,该疾病具有一定性别倾向性,男性发病率相比女性较高。目前临床对于该类疾病通常以手术治疗为主,主要包括对口引流、瘘管切除、切开引流等,但上述方式均存在一定局限性,以伤口愈合慢、并发症多、对肛门功能造成影响为表现[4]。而随着我国医学水平的不断提高和进步,改进切除缝合术在临床广泛应用,该方式具有诸多优势,比如疼痛程度轻、伤口愈合快、并发症少、治疗效果好等,同时能够对肛门功能起到保护作用[5]。从表1、表2数据可见,改进切除缝合术在肛瘘患者中具有较高应用价值,治疗效果显著,同时促进患者伤口早期愈合,能够减轻患者疼痛,促进疾病早期康复。

本文研究数据显示,观察组肛瘘患者治疗总有效率为96.00%较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛瘘患者疼痛评分(0.52±0.21)分低于对照组、伤口愈合时间(11.06±1.54)d短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。

综上所述,肛瘘应用改进切除缝合术治疗效果显著,值得进一步推广与探究。

参考文献:

[1]曾诗雄.低位肛瘘患者应用内口结扎瘘管切除缝合术治疗的临床效果评价[J].中国伤残医学,2016,24(10):93-94.

[2]王保华.肛瘘切除Ⅰ期缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中的应用[J].中外医疗,2016,35(3):79-80.

[3]王永杰,林湘涛,竺王玉.肛瘘切除术对肛瘘患者肛门功能及血清IL-4、IL-6及IL-10水平的影响[J].中华全科医学,2017,15(9):1499-1502.

[4]周雪涛,郑毅,崔金杰,等.LIFT-plug术治疗慢性单纯性肛瘘的疗效研究[J].北京医学,2017,39(1):60-64.

[5]张辉,应光耀,高洪娣,等.内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床研究[J].中国中医急症,2017,26(2):292-294.

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