个性化护理干预对产后妇女生殖健康影响的研究

论文摘要

背景产后妇女的性问题发生率明显增加,不仅影响了其产后的性健康,降低了妇女产后的生活质量,同时也不利于家庭的和谐发展。而在产后保健服务中性健康未得到应有的重视,其相关问题的研究还很少。另外产后妇女大都进入节育期,这一时期的生殖健康重点不仅包括有安全、健康的性生活;而且还包括选择安全有效的避孕措施,减少非意愿妊娠。尽管全世界不断推广各种避孕方法,但非意愿妊娠所导致的人工流产的发生率仍呈增加趋势。因此,本研究旨在通过实施个性化的护理干预,使每一位产妇都能享有健康而安全的性生活并使用最适合自己的避孕节育方法,从而减少非意愿妊娠的发生,促进产后妇女的生殖健康。目的评价个性化护理干预对产后妇女生殖健康的影响。方法将248例初产妇按完全随机分组的方法分为干预组（124例）和对照组（124例）,两组在年龄、文化程度、职业、家庭月收入、分娩方式、喂养方式、切口情况等方面的差别无统计学意义（P>0.05）。干预组接受常规护理的同时,给予个性化的性健康教育、盆底肌锻炼、避孕咨询和指导以及发放“产后妇女生殖健康手册”等措施。对照组则接受常规护理。两组均于产后随访一年。以初产妇性生活质量调查表和产后妇女避孕知识问卷为主要测量指标,分别在产后3个月,6个月和12个月时通过问卷调查评价干预效果,并采用t检验、重复测量方差分析和多因素方差分析对各测量指标在一年中的变化及趋势进行统计分析。结果孕前生殖健康相关状况调查结果:初产妇的避孕知识平均得分为53.94±14.53;不合格率高达66.9%。在所有避孕方法中,对避孕套的知晓率最高;对皮下埋植剂的知晓率最低。对节育环和口服避孕药的认识不全面,存在明显的偏差。初产妇孕前1年性生活状况较好。干预研究结果:①重复测量方差分析结果显示,干预组避孕知识总分、节育环、避孕套、口服避孕药、体外射精法的得分均高于对照组（P＜0.001;P＜0.001;P＜0.05;P＜0.01;P＜0.05;）。多因素方差分析结果显示,除结扎术外,干预后12个月干预组避孕知识总分、节育环、避孕套、口服避孕药、紧急避孕法、皮下埋植、安全期避孕法和体外射精法的得分均高于对照组（P＜0.05）。上述结果表明,干预后干预组对避孕方法的认知水平明显提高,尤以节育环和口服避孕药认知水平的提高明显。②χ2检验结果显示,干预后干预组的产后首次性生活避孕率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③χ2检验结果显示,干预后两组初产妇在今后选择避孕方法方面差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组初产妇除选择避孕套外,比对照组初产妇更倾向于主动选择长期、安全、有效的避孕方法,如节育环、口服避孕药等。④重复测量方差分析结果显示,干预组性生活质量总分、性欲、阴道润滑度、性高潮难易度的得分均高于对照组（P＜0.05;P＜0.01;P＜0.01;P＜0.05）。多因素方差分析结果显示,干预后6个月和干预后12个月2个时间点,干预组性生活质量总均分以及性欲、阴道阻力、阴道润滑度、性高潮难易度的均分均明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果表明干预后干预组性生活质量明显高于对照组。⑤)χ2检验确切概率法结果显示,干预后两组初产妇的非意愿妊娠率,差别无统计学意义（P>0.05）。⑥Mann-Whitney秩和检验结果显示,干预后干预组中行阴道分娩的初产妇的盆底肌功能显著好于对照组中行阴道分娩的初产妇（P＜0.01）。结论妇女产后的性问题较为普遍,且避孕知识缺乏,避孕状况亦不容忽视,直接或间接地影响了其产后的生殖健康。实施个性化的护理干预,不仅极大地保证了妇女的隐私,有效地减少了产后性问题的发生,还提高了初产妇的避孕率和避孕有效率,有助于减少产后非意愿妊娠的发生,促进妇女产后的生殖健康。个性化的护理干预是一个有效的干预模式。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一部分 前言
• 一、背景和意义
• 二、相关概念
• 三、研究目的
• 第二部分 研究方法
• 一、科研设计
• 二、研究对象
• 三、研究工具
• 四、研究场所
• 五、保护人权的措施
• 六、干预方法
• 七、资料收集过程及方法
• 八、资料分析的方法
• 九、技术路线
• 十、质量控制
• 第三部分 研究结果
• 一、初产妇孕前生殖健康相关状况调查结果
• 二、干预组和对照组基线调查结果的比较
• 三、流失率
• 四、干预效果评价
• 第四部分 讨论
• 一、对初产妇基线调查结果的讨论
• 二、对个性化护理干预效果的讨论
• 第五部分 结论及建议
• 一、结论
• 二、本研究的创新点
• 三、本研究的局限性
• 四、对护理实践的建议
• 参考文献
• 附录
• 在读期间发表文章及获得奖励
• 致谢
• 综述