王文娟李振华
（河南推拿职业学院河南洛阳471023）
【摘要】目的：观察分析急性胃炎患者采用阿托品和奥美拉唑联合治疗的临床体会。方法:将83例急性胃炎患者按照入院就诊顺序随机分为研究组和对照组，分别采用山莨菪碱和奥美拉唑联合治疗以及阿托品和奥美拉唑联合治疗，将两组患者临床症状改善时间、临床治疗效果以及不良反应发生率进行对比分析。结果：研究组患者恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为85.4%，研究组治疗疗效相对于对照组更加突出（P<0.05）。研究组头痛、心悸、口干等不良反应发生率（14.3%）和对照组（17.1%）差异对比并不存在统计学意义（P>0.05）。结论：急性胃炎患者采用阿托品和奥美拉唑联合治疗的临床效果相对较好，可有效改善患者的临床症状，且不良反应较轻，可在临床上广泛推广。
【关键词】急性胃炎；奥美拉唑；阿托品；临床体会
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0029-03
AtropinecombinedomeprazoleinthetreatmentofacutegastritisclinicalexperienceWangWenjuan,LiZhenhua.MassageVocationalCollegeofHe’nan,HenanProvince,Luoyang471023,China
【Abstract】ObjectiveAnalysisoftheclinicalexperienceforcombinationtherapyofacutegastritisthatuseAtropineandOmeprazole.Methods83casesofacutegastritispatientswererandomlypidedintoresearchgroupandthecontrolgroup,respectivelywithanisodamineandomeprazolecombinedtreatment,andatropineandomeprazolecombinedtreatment.Comparativeanalysisoftwogroupsofpatientswithclinicalsymptomsimprovetimeandtreatmenteffect,andtheincidenceofadversereactions.ResultsAbouttheimprovementofclinicalsymptoms,includingnauseaandvomiting,abdominalcramps,diarrheaandsoon,theresearchgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).fortotaleffectiverate,theresearchgroupwas97.6%,thecontrolgroupwas85.4%，theresearchgrouphigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Adversereactionsforheadache,palpitation,drymouth,occurrencerateoftheresearchgroupwas(14.3%),andcontrolgroupwas(17.1%),thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionsAcutegastritisweretreatedbyatropineandomeprazolecombinedtreatment,clinicaleffectisrelativelygood,whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatients.Adversereactionislighter,canbewidelyappliedinclinic..
【Keywords】Acutegastritis;Omeprazole;Atropine;Clinicalexperience
急性胃炎是较为常见的一种消化内科疾病，该病的发病机理相对比较复杂，目前临床并没有研究出明确的发病机制，但是大多数与化学因素、生物因素、物理因素等多方面因素有关[1]。急性胃炎的发病率较高，主要表现为烧灼、反酸、腹痛等临床症状，给患者造成很大的痛苦，目前临床上主要采用抑酸药物以及解痉药物治疗，近年来我院对急性胃炎患者采用阿托品以及奥美拉唑联合治疗，结果临床效果良好[2]。现将83例急性胃炎患者临床治疗情况进行回顾性分析报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2015年1月就诊的83例急性胃炎患者为研究对象，所有患者均表现出典型的临床症状，并且经临床检查确诊，同时排除了恶性肿瘤、支气管哮喘、长期采用质子泵抑制剂、严重心肾肝脾等功能异常患者及先天性免疫疾病与妊娠及哺乳期妇女。现将83例患者按照入院就诊顺序随机分为研究组（42例）和对照组（41例），研究组中男性29例，女性13例；患者年龄最大76岁，最小25岁，平均（47.6±18.1）岁；病程最长12h，最短1h，平均（5.1±1.9）h。对照组中男性28例，女性14例；患者年龄最大77岁，最小24岁，平均（47.3±17.9）岁；病程最长13h，最短1.1h，平均（4.9±1.8）h。两组患者经过统计学处理发现患者的性别、年龄、病程等方面并没有很大区别（P>0.05），可比性较强。
1.2方法
所有患者入院就诊后，采用纠正酸碱失衡、电解质紊乱、补液等多种措施综合治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用盐酸消旋山莨菪碱注射液（生产厂家：宁夏启元国药有限公司，国药准字：H6402008）以及奥美拉唑钠（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司，国药准字：H20054327）治疗，静脉推注10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液，静脉滴注40mg奥美拉唑。患者用药2h后并没有明显改善的情况下，应该继续静脉推注，若无任何缓解，则继续推注盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg。
研究组患者在常规基础治疗的同时采用硫酸阿托品注射液（生产厂家：无锡市第七制药有限公司，国药准字：H32021534）和奥美拉唑联合治疗，静脉推注1mg阿托品注射液，同时静脉滴注40mg奥美拉唑溶液。若患者连续用药2h后并没有得到很大缓解，则继续给予硫酸阿托品注射液1mg静脉推注。
1.3观察指标以及临床疗效评价标准
详细记录两组患者恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等临床症状改善时间。同时统计两组患者头痛、心悸、口干等不良反应发生情况。
临床疗效判定标准：显效：患者治疗2h后主要临床症状基本完全消失。好转：患者治疗2h后主要临床症状相对于治疗前有所好转，继续追加药物后临床症状完全消失。无效：患者治疗2h后临床症状并没有很大改变，追加药物也没有得到改善。
1.4统计学处理
选择统计学软件SPSS13.0处理两组数据，采用（x-±S）表示计数数据，应用x2检验，两组之间差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。
2.结果
2.1两组患者临床症状改善时间对比
研究组患者恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1两组患者临床临床症状改善时间对比（x-±S）
组别例数恶心呕吐腹部绞痛腹泻
研究组420.9±0.71.6±0.72.2±1.5
对照组411.9±0.83.5±0.44.1±1.8
T7.397815.39096.2776
P<0.05<0.05<0.05
2.2两组患者临床治疗疗效对比
研究组患者治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为85.4%，研究组治疗疗效相对于对照组更加突出（P<0.05），具体见表2。
表2两组患者临床治疗疗效对比（n，%）
组别例数显效好转无效总有效率
研究组4218（42.9）23（54.8）1（2.4）41（97.6）
对照组4114（34.1）21（51.2）6（14.6）35（85.4）
x20.67250.35755.922911.9059
P>0.05>0.05<0.05<0.05
2.3两组患者不良反应发生率对比
研究组头痛、心悸、口干等不良反应发生率（14.3%）和对照组（17.1%）差异对比并不存在统计学意义（P>0.05），具体见表3。
表3两组患者不良反应发生率对比（n，%）
组别例数头痛心悸口干不良反应
研究组422（4.8）1（2.4）3（7.1）6（14.3）
对照组411（2.4）2（4.9）4（9.8）7（17.1）
x21.03181.03160.12100.1763
P>0.05>0.05>0.05>0.05
3.讨论
急性胃炎的发病机理较多，主要病理机制是由于胃酸侵蚀，加上患者胃黏膜受到损伤所致。该病的发病原因包括物理刺激、毒素、细菌、化学刺激等，患者进食过程中，食物残留一些细菌以及相应的毒素，这样很容易导致急性胃炎；或者患者食用过冷、过热或过于粗糙的食物时，很容易损伤患者胃黏膜，进而引发各种炎症反应。其次，糖皮质激素类药物、非甾体类药物、浓茶、烈酒等也会引发一系列炎症反应。目前，临床上主要采用抑酸药物以及解痉药物治疗急性胃炎，奥美拉唑属于抑酸药物之一，主要是通过阻碍蛋白酶的发生，抑制胃酸分泌，减轻患者机体内炎症反应，提供一个良好的杀菌环境[3]。临床上的抑酸药物主要包括质子泵抑制剂（PPI）药物以及H2受体，其中H2受体的抑酸作用并不是很强烈，且药物作用时间相对较短，临床效果不佳，在增加给药剂量的情况下可能会引发很多不良反应。奥美拉唑属于质子泵抑制剂之一，可非竞争性抑制胃壁细胞上质子泵的H+－K+ATP酶系统，有效阻碍胃酸分泌，避免胃酸分泌过多损坏患者的胃黏膜，有助于促进胃部局部血液循环，解除胃黏膜血管痉挛，使胃上皮细胞代谢功能得以恢复。其次，该药物可促进胃蛋白酶的转化，提高胃内pH值。本组研究表明，采用奥美拉唑和阿托品联合治疗急性胃炎患者，恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05），临床治疗效果相对于对照组也提高了12.2%，两组不良反应并没有很大差异（P>0.05），这一研究结果和李建宗等[4]研究报道基本相符。阿托品以及山莨菪碱都是一种M受体拮抗剂，可高效抑制胆碱受体和乙酰胆碱结合，使胃肠道平滑肌松弛，解除胃肠道痉挛症状。而阿托品相对于山莨菪碱而言，于胃肠道平滑肌的选择作用强度更高，因此解除痉挛的效果更突出，临床疗效更佳。
综上所述，急性胃炎患者采用阿托品和奥美拉唑联合治疗的临床效果相对较好，可有效改善患者的临床症状，且不良反应较轻，可在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]黄海平．阿托品合奥美拉唑治疗急性胃炎40例临床疗效观察［J］．中国民族民间医药，2013，22(22):53－53．
[2]叶福龙，顾卫霞，顾永春等．阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床分析［J］．中国煤炭工业医学杂志，2012，15(9):1386－1387．
[3]谢友森．阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床观察［J］．中国保健营养(上旬刊)，2014，24(3):1581－1581.
[4]李建宗．阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床分析［J］．医学信息，2014，22(11):111－112．