血清ghrelin、抵抗素、脂联素水平与2型糖尿病肾病相关性研究

论文摘要

目的:根据尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate ,UAER）对2型糖尿病（diabetes mellitus,DM ）患者进行分组,测定血清生长激素释放肽（ghrelin）、抵抗素（resistin）、脂联素（adiponectin,APN）在糖尿病肾病不同阶段的水平并分析各组血清中ghrelin、抵抗素、脂联素水平,研究ghrelin、抵抗素、脂联素与2型糖尿病及糖尿病肾病（diabetic nephropathy ,DN）之间的相互关系,探讨ghrelin、抵抗素、脂联素在糖尿病肾病发生发展过程中的变化及作用,为深入了解糖尿病肾病的发病机理及早期诊断提供一些新的思路。方法:选取住院的2型糖尿病患者90例和健康对照者30例纳入本研究。首先测定入选对象的UAER水平,并根据UAER（μg/min）将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组,（simple diabetes mellitus group ,SDM组,UAER<20 ）30例,早期糖尿病肾病组（early diabetic nephropathy group ,EDN组,20≤UAER≤200） 30例,临床糖尿病肾病组（clinical diabetic nephropathy group ,CDN组,UAER>200） 30例。采用酶联免疫分析法测定各试验对象血清ghrelin、抵抗素、脂联素的含量,同时检测空腹血糖、胰岛素、血脂、肾功能水平。采用方差分析及q检验比较各组ghrelin、抵抗素、脂联素水平的差异性。Pearson相关分析ghrelin、抵抗素、脂联素与各临床指标之间的关系,多元线性逐步回归分析ghrelin、抵抗素、脂联素的影响因素。结果:3组糖尿病患者ghrelin、抵抗素、脂联素随UAER呈逐步升高趋势,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,单纯糖尿病组ghrelin、脂联素与对照组相比降低,临床糖尿病肾病组ghrelin、脂联素水平最高,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示:2型糖尿病患者血清ghrelin水平与体重指数（BMI）、C肽（C-P）负相关,ghrelin与甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、UAER正相关;血清抵抗素与糖化血红蛋白（HbA1C）、TG、低密度脂蛋白（LDL）、BUN、UAER呈正相关,与空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白（HDL）负相关;脂联素水平与BMI、TG、空腹血糖（FPG）负相关;与UAER、HDL-c正相关。以ghrelin为应变量,其他参数为自变量进行多元线性逐步回归分析,进入方程的变量有BMI、BUN、UAER。以resistin为应变量进行多元线性逐步回归分析,进入方程的变量有HbA1C、TG、BUN、UAER。以adiponectin为应变量进行回归分析,进入方程的变量有UAER、BMI。结论:1.在糖尿病患者中,随着糖尿病肾病的病情进展,血清中ghrelin、抵抗素、脂联素的表达水平逐渐升高,血清ghrelin、抵抗素及脂联素水平升高可预测糖尿病肾病的发生或加重。2.单纯糖尿病组与正常对照组相比,血清ghrelin、脂联素水平降低,提示ghrelin、脂联素参与了2型糖尿病的发生发展。3.ghrelin、抵抗素、脂联素与糖尿病肾病的发生发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用,ghrelin、抵抗素、脂联素有望成为治疗糖尿病肾病的新靶点。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英汉缩略词对照表
• 前言
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢