儿童癫痫症状与MRI变化的相关分析

论文摘要

目的：癫痫是小儿常见的神经系统疾病之一,本文通过对我院164例癫痫儿童的临床资料分析,包括儿童癫痫的症状学特点、临床发作类型与脑电图表现、癫痫患者的磁共振异常与癫痫发作的关系,探讨MRI在儿童癫痫诊断、定位、定性及手术中的应用价值。对象与方法：研究对象为2008年3月一2011年1月在我院诊断为癫痫的儿童病例164人,年龄3个月至14岁,有脑电图检查及头颅MRI检查。收集病例的基本资料及临床资料：包括性别、年龄、发病年龄、病程、症状、既往史、母孕史、家族史,辅助检查VEEG及颅脑MRI。诊断标准是按照1989年国际抗癫痫协会（The International League Against Epilepsy） ILAE推荐的癫痫和癫痫综合征,即根据患者的具体病因分为特发性癫痫、症状性癫痛和隐源性癫痫。发作症状的分类是按照1981年ILAE分类癫痫发作的分类方案：部分性发作、全身性发作及分类不明的各种发作。结果：1、癫痫的症状学特点：本次研究共有病例164人,其中男性患者84人（51.2%）,女性患者80人（48.8%）,年龄为3个月-14岁,年龄中位数为4岁。起病年龄为1个月-14岁,中位数为3.5岁,病程为3个月-10年,中位数为1.2年。164名患者中,诊断为特发性癫痫16人（9.7%）,症状性癫痫126人（76.8%）,隐源性癫痫22人（13.4%）。结合临床表现、辅助检查及药物治疗效果,3例婴儿痉挛（West综合征）,2例Lefinox-Gastaut综合,1例获得性失语性癫痫（Landau-Kleffner综合征）,5例儿童良性癫痫伴中央颞部棘波（benign childhood epilepsy with centrotemporal）,又称之BECT,3例青少年肌阵挛。部分性发作是主要的发作形式,占70.9%,其中症状性癫痫所占比例,达72%。2、常见的磁共振表现：164人癫痫患者中,MRI异常的有90人,阳性率达54.8%。其中12人见不同程度的脑萎缩（13.3%）,14人可见单纯颅内软化灶（15.6%）,14人为蛛网膜囊肿（15.6%）,16人皮质发育不良（17.8%）,炎症3人,3人为海马萎缩或硬化（3.3%）,2人为脑细胞胶质瘤（2.2%）,2人胼胝体发育不良（2.2%）,1人为血管畸形海绵状血管瘤,7人髓鞘发育障碍（7.7%）,16人磁共振有两种或以上的异常类型（17.8%）,多为软化灶合并其他异常类型。分析164人癫痫患儿90例MRI异常,EEG异常158例,EEG与MRI指向同一个病灶的28人（31.1%）。海马硬化、脑肿瘤MRI明确异常者分别为3人和2人,其EEG与MRI一致为100%,脑软化灶MRI检出异常者其与EEG相符为50%,而髓鞘发育障碍及蛛网膜囊肿与其EEG检出相同致痫灶极低。MRI检出脑软化灶、海马硬化、脑肿瘤是癫痫灶的病因较囊肿、髓鞘发育障碍更明确。3、癫痫的发作症状与MRI的相关性：部分性发作的患者与全面性发作的患者相比,MRI的阳性率更高,并且差异有统计学意义（P=0.02）。MRI双侧不对称异常在部分性发作的患者中更多见,差异有统计学意义（P=0.048）。既往资料以及我们都认为儿童癫痫中全面性发作患者多于部分性发作患者,但随着MRI在临床中的普遍应用,越来越多的癫痫病因已被明确,这也是近年来儿童癫痫部分性发作多于全面性发作的原因,本研究部分性发作癫痫儿童占70.9%,症状性癫痫所占比例达72%。结论：1、癫痫的发作形式多种多样,而部分性发作占大多数。2、MRI通过发现皮层结构的细微变化和组织信号强度的变化,能够鉴别症状性癫痫病因,是较敏感、特异的影像学检查方法。3、MRI为癫痫病灶的定位、定性提供了有效手段。4、通过MRI进一步明确癫痫的发病原因,需要临床医生与放射科医生的共同努力。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 研究结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢