陶锋1吕良忠2李元圆1寿小燕1包启年1占洁1(通讯作者)
（1浙江高等专科学校药学系浙江杭州310053）
（2浙江省人民医院浙江杭州310014）
【摘要】目的：观察TBL教学模式在高职高专天然药物化学实践教学中的教学效果。方法：以前3学期综合成绩为依据，随机挑取成绩好、中、一般的学生各20名，共计60人作为实验组，其余学生为对照组。实验组采用TBL教学模式，对照组采用常规教学模式，最后采用理论、实践成绩比较、问卷调查、实习岗位中行业专家的评价综合评定教学效果。结果：实验组学生的理论成绩均显著高于对照组，且学生和行业专业的问卷调查教学效果满意度也显著高于对照组。结论：TBL教学模式在天然药物化学实践教学中应用可提高学生理论知识和实践操作相结合的能力以及独立解决问题的能力，为培养具有可持续性发展并具有一定创新能力的高素质应用人才打下坚实的基础。
【关键词】TBL；天然药物化学；实践教学
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0383-02
天然药物化学是高职高专药学专业的一门重要专业课程，它是中西药接轨的一座桥梁，对基础知识和其他相关课程知识的掌握要求较高，所以一般在实习前最后一个学期完成。在根据教师总结和学生反映，本课程组发现在教学过程中还存在以下问题：①学生动手能力尚可，但理论知识和实践操作基本脱节，不会综合应用；②学生普遍缺乏发现问题、分析问题和解决问题的能力、一旦出现操作意外往往无从下手；③知识掌握不扎实，难以和相关课程衔接起来。针对以上问题，课程组采用TBL教学法对天然药物化学实践教学进行改革。
TBL教学方法在学习过程中侧重于以学习小组为团队，发挥集体优势，弥补个人的缺陷，取长补短，最终达到共同提高的目的[1-2]。本次研究将TBL教学法引入到天然药物化学的实践教学后，取得了不错的效果。具体方法如下：
1.方法
1.1研究对象的选择
浙江医学高等专科学校药学系2012级学生共360名，选择60人作为实验组，6人为一小组，其中包括各成绩段的学生。其他学生为对照组。两组在年龄、性别及综合成绩上在统计学中无显著差异。
1.2教材及师资
教材选用科学出版社的全国高职高专药学类专业规划教材天然药物化学第一版；课程组教师分为校内专任教师和校外行业专家，在教学之前全体教师进行全面课程规划，并集体备课，课后及时根据出现的问题进行总结和探讨，保证教学任务的实施。
1.3教学方法
对照组采用常规的教学方式，即教师讲授要点——学生分组进行操作——教师进行总结。实验组采用TBL教学模式，即教师提出关键问题——学生结合理论知识自学——个人解答问题、团队讨论——教师讲评——小组完成实践内容——总结[3]。且两组中带教老师相同。
1.4评价标准
1.4.1实践操作评价指标及期末总评指标
包括平时实践报告（20%，检验学生对实践项目的理解情况）、课堂操作（20%，检验学生平时操作的掌握）、实践操作考核（30%，检验学生对各种操作技能的熟悉程度）、小论文（30%，检验学生课外自学能力以及创新精神）。
期末总评成绩中，期末理论考核成绩占60%，实践操作考核成绩占40%。
1.4.2课后学生问卷调查
问卷采用无记名发放的形式，调查教学满意度。主要从①课堂学习气氛的活跃程度、②教学形式对学习兴趣的激发程度、③教学内容是对知识点的理解和掌握程度、④教学方法对操作技能的灵活应用程度以及⑤教学模式调动学生的创新能力程度等5个方面进行调查，选项设帮助很大、帮助较大、帮助很小、基本无帮助等几个考核等级。此外、对于教学过程的意见和建议，学生也可提出自己的观点。
1.4.3统计学方法
采用统计学软件SPSS.17.0对数据进行统计分析，数据用（x±s）来表示，多组数据比较采用单因素方差分析，两组比较采用t-test，以P＜0.05为显著性差异。
2.结果
2.1实验组之间成绩
各组见成绩见表1，从中可以可以看出各组间成绩差异不明显，P＞0.05，因此可以看出，分组较为合理，没有出现太大的组内差异，具有比较的价值。
2.2实验组与对照组实践操作考核及期末成绩比较
实验组与对照组实践操作考核及期末成绩结果具体见表2，两组之间P＜0.05，成绩也具有显著性差异。
2.3学生问卷调查结果
本次问卷调查共下发调查问卷60份，回收60份，有效问卷达100%。通过调查发现，有57位同学认为TBL教学法对活跃课堂学习气氛帮助很大或帮助较大，占问卷总数的90.0%；有52位同学认为TBL教学法对激发学习兴趣有很大帮助或较大帮助，占问卷总数的86.7%；有59位同学认为TBL教学法有利于理论知识点的理解和掌握，占问卷总数的98.3%；有58位同学认为TBL教学法对操作技能的熟练应用有很大帮助或较大帮助，占问卷总数的96.7%，以及全部同学都认为TBL教学法有利于调动学生的创新能力程度。
2.4企业问卷调查结果
本次问卷调查下发的单位有浙江省人民医院、浙江萧山福临门医药有限公司、浙江康恩贝制药股份有限公司、浙江阿童木医药股份有限公司等企业，共下发问卷86份，实际回收问卷86份，有效问卷为100%。目的在于让企业专家评价参与TBL教学法的学生。经过调查发现，有80人认为通过TBL教学后学生基本技能操作掌握扎实或较为扎实，占问卷总数的93.0%；有68人认为通过TBL教学后，学生能较快掌握相关岗位技能，占问卷总数的79.1%；有61人认为通过TBL教学学生对新仪器掌握能力有加强，占问卷总数的70.9%、同时有83人认为通过TBL教学过的学生与同组员工配合能力以及与其他人员的交流能力较其他学生更为出色，占问卷总数的96.5%。
3.讨论
TBL教学模式是针对传统教学法中以教师为主导、学生是被动接受者的弊端而改革出现的一种以学生为主体，通过教学，学生为了实现教学目标、完成教学任务，必须掌握相关知识、查阅有关文献、并通过相互交流共享获得信息，取得小组满意的结果，最终达成一致的意见。尤其对于应用性较强的课程更容易拓宽学生的知识面、培养分析问题和解决问题的能力。
天然药物化学是高职高专药学专业的一门专业核心课程，主要内容为各类天然药物成分结构的认知、成分理化性质的掌握，最终应用于提取、分离和检识。由于中药成分复杂，提取过程中会遇到很多问题，因此学习中对理论知识的掌握和实践能力的要求很高。为了更好地提高学生的学习兴趣，更有效地让学生掌握相关专业知识，课程组在实践教学中采用TBL教学法进行改革。
以“槐米中芸香苷的提取、精制、水解和检识”这一项目为例，对照组采用常规的教学方式，即教师首先把项目中需要注意的问题和操作要点进行讲授，整个过程学生基本为机械式操作，知其然而不知其所以然，对于为什么要这样操作一知半解，不能好好消化。
而实验组教学中，教师首先提出关键问题即：①如何在提取时保护芸香苷及其苷元的邻二酚羟基？②芸香苷为什么可以用碱提酸沉法进行提取，提取过程中pH会发生怎样变化？③提取时pH的调节应该保证在什么范围内，为什么？④水解过程中，芸香苷的溶解度会发生怎样的变化？⑤芸香苷可以通过哪些检识方法证明其结构？随后学生分小组进行自学、讨论，并由一位同学总结汇报，针对所有小组的汇报，教师进行集中点评，总结其中的要点；随后学生以小组为单位进行实验操作、完成实验内容；最后教师针对实验操作再次进行总结，完成项目目标的实施。在完成常规实践教学后还有一个小论文环节，有几组同学以常见黄酮提取方法研究进展和常见黄酮分离提纯技术研究进展为题进行了论文书写和答辩，教师针对论文的创新性和学生对知识点的掌握给予评分。
本次研究为了考察TBL教学法在后续实习中是否有效，选取与课程相关的岗位（医院药房、企业生产流水线等岗位）进行问卷调查，结果发现在学生进入实习岗位后，实验组的同学由于已培养了团队协作意识，对于工作中出现的问题能及时与团队成员讨论、进而通过团队成员互助、分工协作以及与其他团队交流等方式，保证工作顺利开展，相比对照组同学更得到单位的认可。
同时，TBL教学法由于环节比传统教学法更多，要求教师要投入更多的精力和热情。从项目的设计到关键问题的提出，从组织小组讨论到最后项目的完成，整个实践内容的衔接都非常关键，通过一个学期的授课，教师虽然付出了大量精力，但提高了授课水平，同时通过大量与学生的交流拉近了彼此的距离，受益匪浅。
【参考文献】
[1]MichaelsenLK.Gettingstartedwithteamlearning[M].NewYork:Praeger,2002.
[2]KolesP,NelsonS,StolfiA,etal.ActinglearninginaYear2Pathologycurriculum[J].MedEdue,2005,39(10):1045-1055.
[3]于述伟，王玉孝.LBL、PLB、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，（5）：100-102.
基金项目：浙江医学高等专科学校教学改革一般项目（13-2-07）