袁新华（宁乡县计划生育服务站湖南宁乡410600）
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0116-03
【摘要】目的综合评价优生干预措施，实现出生缺陷率的降低。方法在农村孕妇中选取3100例进行官内感染监测和优生干预。结果其中出生缺陷率在被调查的孕妇中占11.45‰。经过优生干预后，出生缺陷发生率在实际分娩新生儿中占7.1‰。有调查分析可知，神经管缺陷在出生缺陷中占据首位。结论经过优生干预后，出生缺陷的发生率会显著降低，优生干预措施中，合理地采用宫内感染监测手段、服用营养制剂药物以及重视孕产期的保健等措施，均可显著地降低出生缺陷发生率。
【关键词】优生干预措施评价
目前，我国实行的计划生育政策，无疑对控制我国人口的增加，提高人民的健康水平和生活水平具有十分重要的意义。我们在控制人口数量增长的同时，还应该进一步提高人口质量。我国是一个有近13亿人口的大国，我国人口的身体素质与一些发达国家相比，在婴儿死亡率、平均寿命等项指标方面还存在着差距，因此，提倡优生，开展优生学的研究，已成为我国人口政策中的一项重要内容。本文选取了我地区农村中3100例孕妇进行出生儿缺陷的发生率调查，并和优生干预后的效果进行了对比。
1调查对象和方法
1.1调查对象。调查对象为我地区5个乡里的2009-2010年间的已婚育龄妇女。调查人数确定为3100例。
1.2调查方法。本次调查中涉及到的记录、管理、培训等统一由当地人口计生委负责。相关的专业技术人员负责调查结果的审核、总结、评价以及对当地人口的宣传教育。
1.3调查中优生干预的内容。B型超声检查、唐氏筛查、优生咨询指导以及TORCH（IgM）的检测。
1.4统计学处理。数据由软件SPSS11.5进行处理。
2调查结果显示
2.1基本情况显示。人口特征调查显示：所调查的孕妇平均年龄为28.78岁，20-35岁的孕妇达到98%，农民的比例达到94%，初中以及高中文化程度的孕妇比例达到93.2%。新生儿情况结果显示：2861例活产新生儿中，男性的占到了1531例，女性占到了1330例。这些新生儿的平均身长为49cm，平均体重大致为3289g，这些数据与正常情况下的新生儿数据无明显差异。
2.2出生缺陷率调查结果显示。在2957例所调查的新生儿当中，活产有2928例，死产有29例，其中出生缺陷达到了21例，百分比为21/2957=7.1‰。活产儿中出现的缺陷儿有6例，百分比为6/2849=2‰。29例死产儿中出现的出生缺陷儿为15例。新生儿中出现的出生缺陷分类表如表1所示。
表1新生儿中出现的出生缺陷分类表
出生缺陷分类活产死产
小脑畸形02
脑积水02
脑脊膜膨出01
染色体病10
唇、腭裂12
脊柱裂37
无脑儿11
总计615
2.3优生干预措施中，当确诊胎儿异常后采取终止妊娠的调查结果显示。所调查孕妇早期对绒毛细胞染色体的检测：选取16例孕妇进行此项诊断，必须保证这些孕妇都有阳性指征。结果发现染色体异常的胎儿为1例，核型经过调查检测确定为：46，XY，-13+t（13q21p）。所调查孕妇在中期的B超检查诊断：诊断结果显示，一共出现15例畸形胎儿，其中小脑畸形胎儿为2例，唇、腭裂病例为3例，脑积水胎儿达到2例，脑脊膜膨出胎儿病例有1例，脊柱裂胎儿病例高达9例以及无脑儿病例有2个。
2.4调查中的IgM抗体检测结果显示。本次调查中采用了ELISA检测方法以及MK3酶标仪检测，检测对象依旧为3100例孕妇，时间为怀孕6-10周内，检测对象为CMVLgM抗体和TOXOIgM，对其进行抗体检测。检查结果显示，CMVIgM抗体呈现阳性的调查对象为78例，显示百分比为2.5％。TOXOIgM抗体呈现阳性的病例到达了23个，百分比为2.7％。
2.5孕妇在生产胎儿时的出生缺陷与TOXO、CMV的关系：前面调查已显示CMVIgM呈现阳性的孕妇中，其中有47例孕妇进行了人工流产事项，其他31例孕妇则选择继续妊娠生育，出生缺陷发生了4例，百分比为13％。CMVIgM呈现阴性的病例有3022例，这其中出生缺陷发生了27例，百分比为0.9％，可以发现，两种情况存在比较明显的差异（P＜0.01）。TOXO呈现阳性的孕妇有23例，其中有17例进行了人工流产事项，其他6例选择了继续妊娠生育，出生缺陷发生了1例，百分比为17％，3077例的阴性病例中，有52例发生了出生缺陷，百分比为1.69％，不难发现，两种情况亦存在比较明显的差异（P＜0.01）。
3结果讨论
3.1出生缺陷讨论
出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，生理功能异常或代谢缺陷所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形。出生缺陷也叫先天异常，先天畸形。它包含两个方面：一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，以及聋哑、致盲等异常。二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。本次研究调查中，所得到的孕妇出生缺陷率数据为11.27‰，对比同类调查中的数据略高，因为本次研究调查的对象大部分集中在农村，且近年来环境污染严重，这些因素都有可能导致此次数据的偏高。由本次调查结果显示，经过优生干预措施后，共有21例异常胎儿被确诊且终止妊娠生育。干预后的出生缺陷率为6.99‰，对比没有经过干预的出生缺陷率降低了4.28‰。因此可得出结论，采用优生干预可明显降低新生儿的出生缺陷率（P＜0.05）。
3.2对优生干预效果的评价讨论
优生主要是研究如何用有效手段降低胎儿缺陷发生率。现在优生已经成为一项国家政策，其主要的内容是控制先天性疾病新生儿，以达到逐步改善和提高人群遗传素质的目的。目前可以通过科技手段，来确保胎儿健康。目前，我国开展优生工作主要有如下几点：禁止近亲结婚，进行遗传咨询，提倡适龄生育和产前诊断等。
绒毛染色体产前诊断技术能够在孕妇怀孕早期就能检查出胎儿染色体异常情况。若此项技术广泛应用于孕妇产前妊娠上，则可大幅度降低出生缺陷儿的概率，但绒毛染色体产前诊断技术在检测成本上相比其他技术而已要高，并且有增加流产的可能性，如此一来，此项技术就仅局限于了有适应症的对象群体。
B型超声检查一直一来都是一种传统且有效的优生干预措施，在降低初生儿缺陷的研究中起到了至关重要的作用。若孕妇宫内有感染情况发生，则可导致多种胎儿畸形，若孕妇血IgM抗体呈阳性反应，则说明孕妇在一定程度上具有活动性的感染。但并不是多有的活动性感染都能引起胎儿的宫内感染，这种病情传播的几率大致在30％到40％之间。本文调查显示，怀孕中期引产以及围产期分娩中的出生缺陷儿中神经管畸形的比例占据第一，属于高发病种。
4总结
经过本文的调查显示，绒毛细胞染色体产前诊断技术、宫内感染监测技术以及B型超声诊断技术是防止出生缺陷的较为有效的干预措施。为了降低出生缺陷儿几率提高我国人口素质，应根据各地区不同的经济状况及地理环境指定一定的制度来对优生进行干预。目前，我国在分子水平的遗传学研究、基因探针、染色体切割和原位杂交等高新技术方面,有些已接近或达到国际先进水平，对胎儿缺陷的产前诊断和遗传咨询等工作也在许多医疗机构开展。但是也应该看到，我国是一个人口大国，各地发展水平尚不平衡，优生工作在宣传，普及和应用方面还应该继续做大量的工作。
参考文献
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