李翠穆琳宋丽芹张立福任红
（解放军第八十八医院输血科山东泰安271000）
【摘要】输血科的工作环境及各种物体表面存在大量微生物,医务人员手在科室各种操作中不可避免地经常接触这些污染微生物而成为医院感染潜在因素。加强对我科工作人员手卫生教育培训，保证血液质量，成为控制医院感染的关键。
【关键词】输血科手卫生对策
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0344-01
血液作为特殊的生物制品，其采集、制备、保存、输注的整个过程涉及范围广、环节多，是院内重要的潜在生物传染源，其安全性备受各界关注[1]。由于输血科工作的特殊性，其医疗安全是医院感染管理的重要内容。大量临床及实验研究证实，经手传播造成医院感染已成为不争的事实。加强对医务人员手卫生教育培训，通过提高手卫生的依从性,避免交叉感染,切断传播途径,保证血液质量，确保医疗安全，成为控制医院感染的关键。
1影响手卫生的因素
1.1双向防护意识薄弱医务人员重视操作后洗手,忽视操作前洗手;重视为保护自己洗手,忽视为保护献血员洗手。还有洗手方法不规范,只是简单用肥皂搓洗手部,揉搓时间短,忽视指间、指缝的清洁。很少有人按六步洗手法规范洗手,部分医务人员对手卫生与医院感染控制的重要性认识不足,导致对手卫生意识淡化。
1.2洗手设施不完善不具备洗手设施,仍在使用手触式水龙头,无干手设施。甚至有的医护人员洗手后在工作服腋下简单擦干,造成清洁后的手再度污染。
1.3缺乏相关知识的培训医院进行全员性的医院感染知识培训较少,制度和规范不健全医院对手卫生的宣传、教育培训不够,缺乏行之有效的监管措施。
1.4对手卫生的认识误区有些医务人员认为手上没有可见污物且不与传染病患者接触,就没有必要洗手。另外，一些工作人员洗手不认真，认为戴手套就可达到消毒效果。在此，需要强调的是戴手套不能代替洗手[2]。
1.5配发血人员抢救危重患者,工作时间紧而忽略了洗手或洗手次数减少。
1.6受效益因素影响科室请领手消毒剂和洗手液要花钱,又不能收费,势必会造成科室支出成本高,而导致请领不足,医务人员手卫生受到影响。
2加强手卫生管理的措施
2.1制定和完善手卫生管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等国家有关的法律和法规,在原有制度的基础上,制定一整套适合我院的科学实用的管理制度来规范医务人员的手卫生行为。感染控制科专职人员定期或不定期对医务人员洗手行为进行检查监督,对洗手结果进行监测,使医务人员自觉遵守手卫生规范,保证手卫生质量,防止医院感染。
2.2加强手卫生的宣传培训手卫生是控制医院感染行之有效的措施之一，可显著降低医院感染发病率[3]。结合我科实际情况,根据不同岗位制定相应的手卫生培训与监督计划。针对一些医务人员缺乏医院感染控制知识的情况,利用晨会交班时间,对各工作室室进行小范围、有针对性的手卫生宣传、教育与知识培训,并张贴六步洗手法示意图，印发小卡片随身携带，创造重视手卫生的氛围。
2.3完善手卫生设施按照《医务人员手卫生规范》要求,将我科实验室、成分制备室、配发血室、采血室的洗手设施更换为感应式水龙头,配备了干手设备(擦手纸或干手机)。并在洗手池旁和病区宣传栏内粘贴洗手索引、警示标识,加大宣传力度,营造浓厚的手卫生氛围,提高医务人员的手卫生意识。
2.4加强对手卫生的监督指导与反馈监督的过程就是提高的过程我科充分发挥医院感染管理小组对本科人员执行手卫生制度的监督与指导。定期或不定期对各工作室医务人员的手进行抽样监测,尤其对重点工作间医务人员的手,按规定每月采样做细菌培养,将监测结果公布，并纳入科室的质量考核中，与科室及个人奖金挂钩。
2.5大力推广速干手消毒剂的使用速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便等优点,可以节约医务人员工作时间,提高工作效率。更重要的是,使用速干手消毒剂,可以不受水源、水池、场所等限制,尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时,使用速干手消毒剂就可代替洗手。
医务人员的手卫生与医院感染密切相关，提高医务人员洗手依从性是降低医院感染最方便、经济的手段。通过多渠道、全方位开展医务人员手卫生教育培训结合行为反馈，可提高输血科工作人员的手卫生依从性，保障整个临床供血链的安全性。
参考文献
[1］孙忠敏.风险管理及采供血运用策略［J］.临床血液学杂志:输血与检验版，2011，24(4):234.
[2］林凯，马红雨，魏利召，等.检验科医院感染管理的现状与措施［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(4):548-549.
[3］林金香，陈妙霞，周小香.医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究［Ｊ］.中华医院感染学杂志，2009，19（2）：185－187.