李冬梅（沈阳市第二中医医院辽宁沈阳110101）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0292-02
【摘要】目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重威胁人类健康，近来研究显示对患者采用早期呼吸运动训练、健康宣教的护理方案，能取得较好的临床效果。方法对住院治疗的60例COPD患者随机分为治疗组及对照组，治疗组在对照组常规内科护理的基础上，加以健康宣教及呼吸运动训练护理方式。结果SGRO评价的总分出院1个月后治疗组为34.5±13.8，对照组为45.2±15.8，治疗组优于对照组（p≤0.05）有统计学意义。结论对COPD患者进行呼吸运动训练及有针对性的健康宣教是一种行之有效的护理方法。
【关键词】护理COPDSGRO健康宣教
慢性阻塞性肺疾病（COPD）因其患者死亡率、患病率高，给社会造成了沉重的经济负担。为全人类死亡第4大死亡原因，据统计在我国其患病率在8.2%，已成为严重的社会公共卫生问题[1-2]。因此促使医护人员对COPD展开深入的研究工作。近来国内外治疗指南均提出在应用药物、氧疗的同时，提倡患者早期呼吸运动、健康宣教，探讨其重要性与关键性[3]。故我们开展了对60例COPD患者的临床护理观察研究。
1材料与方法
1.1研究对象2009年5月至2011年12月在沈阳市第二中医医院住院治疗且诊断为COPD的60例患者。按照住院时间先后顺序，尾号是单号者为对照组，尾号是双号和0者为治疗组；对照组、治疗组各30例。被研究者一般情况见下表1。
表1被研究者一般情况
组别男女年龄/岁病程/年吸烟
对照组171365.4±8.67.5±2.923
治疗组191166.3±8.37.2±3.121
注：两组各项比较p≥0.05。
1.2诊断标准被研究者符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[4]。急性加重期:日常状况持续恶化，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或可伴发热等炎症明显加重的表现。
1.3纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）年龄小于80岁（按照出生年月计算）；（3）6个月内未参加其它临床试验者；（4）有自主行为能力，被研究者与家属均知情同意本次观察；（5）配合临床随访观察者。
1.4排除标准：（1）不符合诊断标准及纳入标准者；（2）有严重肝肾功能及有脏器衰竭等相关疾病；（3）被研究者无自主行为能力，意识障碍；（4）经过医护人员判断患者不能配合临床观察和随访者。
1.5疗效评价采用呼吸疾病问卷（SGRO）0分没有影响，100分极度影响；呼吸困难指数（BROG），并进行进行相关评价。
1.6研究方法对照组常规内科治疗及护理15天；治疗组在内科治疗基础上对患者采用连续护理模式。即患者入院后便开展健康宣教，如饮食指导、用药指导、家庭氧疗及心理指导等；对患者在院及出院后均进行护理干预设计。尽快开展呼吸运动训练，如联系腹式呼吸每日2次，一次15分钟；以及压力呼吸、压胸呼吸、肢体运动性呼吸等训练。分析患者入院时及出院1个月后SGRO评分及肺功能测定分析情况。
1.7统计方法：数据分析采用SPSS15.0统计软件，计量资料来表示，两组对比定性资料采用X2检验方法；方差不齐采用Satterthwaite进行校正后行t检验。
2结果
2.1患者入院时与出院1个月后SGRO评价情况
经过比较，两组出院后1个月较入院时均有改善。出院1个月后SGRO评价的总分及症状分，治疗组优于对照组，p≤0.05有统计学意义。而同期活动分虽无统计学意义，但治疗组优于对照组，详细情况见表2。
表2患者入院前后SGRO总分及症状与活动分变化情况
组别总分症状分活动分
入院时出院1个月入院时出院1个月入院时出院1个月
对照组48.6±15.845.2±15.855.6±17.647.3±13.960.2±19.657.9±21.3
治疗组45.9±16.834.5±13.8△58.4±18.337.9±14.3△62.7±20.652.6±17.8
注：△p≤0.05
2.2入院时及出院1个月后BROG指数变化情况
患者入院时及出院1个月后BROG指数变化情况。两组出院后1个月BROG指数较入院时均有不同程度的改善。治疗组优于对照组，p≤0.05具有统计学意义。出院时两组BROG指数无统计学意义，治疗组优于对照组。详细情况见表3。
表3入院及出院1个月BROG指数变化情况
组别例数BROG指数
入院时出院时出院1个月
对照组302.94±0.972.78±0.932.69±0.83
治疗组303.07±1.03△2.57±0.892.31±0.78△
注：△p≤0.05
3讨论
COPD患者均是病程相对较长，存在一定不良或不正确的生活习惯。因此，我们在护理上要重视护理的连续性。对患者在入院之初就制定在院及出院后护理计划。在院期间重视健康宣教，给与健康指导。其中包括饮食指导、用药指导、运动或康复指导等。并重视连续性，为患者制定出院后相应个体化护理。
首先，在患者入院之初对患者使用相关量表及问卷进行评估。再根据实际情况开展个体化护理，如吸烟酗酒患者重点进行控烟及限酒的健康宣教。了解患者的心理状态给与必要的心理支持；结合患者家庭、社会及经济状况为其制定出院后持续康复计划，巩固在院期间护理及治疗成效。从而提高患者及家属的满意度，提升医院护理管理水平。
从临床观察结果可以发现，SGRO问卷评分及BROG指数变化，治疗组均优于对照组。因此，可以证明对于COPD患者的护理多应从改变患者的不良生活习惯、教授患者防治疾病方法及家庭护理方式入手。使患者从根本上认识到什么是对健康有危害的，什么是对健康有益的。从根本上转变观念，求以消除病因使患者尽快恢复，回归社会。
我们在临床也存在一些问题，如护理人员相对有限，开展此种健康宣教例数有限。再有，护理人员总体科研技能与意识偏弱，科研操作水平有限，限制了本次临床观察。而对COPD患者进行呼吸运动训练可能是一种行之有效的护理方法。
参考文献
[1]陈宝元，单淑香，陈哲等.天津市农村地区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查[J].中华全科医师杂志，2006，5(10):103.
[2]程显声，李景周.“慢性阻塞性肺疾病、肺心患者群防治的研究”基线资料分析[J].中华结核和呼吸杂志，1998,2(12):749.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志2007,30(1):3-12.
[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007.1;30(1):25.