江苏省无锡市第二人民医院神经内科张蕙艳
【关键词】：优质护理服务老年性脑梗塞神经功能生活质量心理状况
[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
脑梗塞是常见性脑血管疾病代表，以老年人多发，人口老龄化当下，老年性脑梗塞患者明显增多。老年性脑梗塞患者一般是猝然昏倒、言语不利，病程长且治愈困难，成功救治后仍有不同程度肢体偏瘫、语言障碍表现，直接危害患者身体健康，降低生活质量。优化治疗期间护理干预，是提高患者治疗预后、生活质量的关键。相关资料指出，优质护理干预的实施利于稳定老年性脑梗塞患者情绪，在改善患者神经功能缺损方面效果显著[1]。基于此，本文就我院90例老年性脑梗塞患者为例，总结优质护理服务干预价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年9月，总计90例。纳入标准：（1）经颅脑CT、MRI等相关检查确诊的脑梗塞患者；（2）老年患者；（3）患者基本资料全；（4）患者生命体征稳定；（5）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）不愿意配合研究患者；（3）脏器病变患者。进行患者随机分组，2组患者例数一致。对照组：男25例，女20例；年龄区间61-80岁，均值（71.6±3.3）岁。观察组：男27例，女18例；年龄区间61-79岁，均值（71.3±2.6）岁。2组老年性脑梗塞患者基本资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予本组老年性脑梗塞患者生命体征监测、肢体按摩、饮食指导、用药指导等常规护理。
观察组：以上基础上落实优质护理服务。（1）心理护理。基于疾病的特殊性，在疾病长期折磨下，患者有明显焦虑、抑郁等心理负性状况，影响治疗配合度和依从性。护理人员需注重关注患者面部表情变化，结合患者表现、语言能力等选择沟通方式，通过有效的沟通给予患者心理情绪安抚，讲解脑梗塞疾病相关知识、康复护理知识，并以成功治疗病例增加患者治疗信心。（2）环境护理。老年阶段患者由于合并症较多、疾病的特殊性，导致患者患病后大小便失禁情况，护理人员需定期更患者更换床上使用物品，维持室内环境干净、整洁状态，做好病房消毒、维持室内通过以及适宜的温湿度，避免患者院内感染等情况。（3）并发症护理。老年性脑梗塞患者需长期卧床，导致尿路感染、压疮等并发症明显。护理人员需结合患者情况进行并发症预防护理，尿路不畅患者进行尺骨热敷、腹部按摩，以促进患者排尿，排尿后做好尿道口消毒，以预防患者尿路感染问题。定时辅助患者翻身，进行患者相关肢体位置按摩，以预防患者压疮并发症。另外，由于脑梗塞患者肢体活动障碍明显，为了预防跌倒等问题，需维持地面干燥、增设扶手以及护栏，最大程度上保证患者安全。（4）肢体锻炼。患者情况允许后引导其进行语言、运动康复锻炼，神经系统稳定后指导其进行功能锻炼，指导患者进行关节被动运动，辅助患者进行上下肢弯曲、伸展运动15min，以促进患者肢体功能恢复。患者可主动运动后，需逐渐提升主动运动量，逐渐向平衡、步行训练过渡，康复期间需合理安排患者作息。
1.3观察指标
记录老年性脑梗塞患者治疗依从性、心理状况评分、神经功能缺损评分、生活质量评分，进行患者护理满意度调查。
1.4指标评分标准[2-3]
心理状况——参考SAS以及SDS情绪量表评价老年性脑梗塞患者心理状况，分数越高说明患者心理情况越差。
神经功能缺损——参考NIHSS卒中量表评价老年性脑梗塞患者神经功能缺损情况，分数越高说明患者神经功能越差。
生活质量——参考Barthel指数评价老年性脑梗塞患者日常生活质量，分数越高说明患者日常生活能力越佳。
1.5统计学方法
90例老年性脑梗塞患者观察指标结果以SPSS19.0计算。治疗依从性、护理满意度以%形式展开，X2检验；心理状况、神经功能缺损、生活质量评分以形式展开，t检验。P<0.05——表示有统计学意义。
2结果
2.1指标评分比较
观察组、对照组90例老年性脑梗塞患者护理干预后相关指标评分见表1。多项指标评分比较，P<0.05。
表1老年性脑梗塞患者组间指标评分对比（，分）
组别例数SASSDSNIHSSBarthel观察组4540.0±2.639.9±3.013.6±2.868.0±11.2对照组4549.5±3.348.4±3.621.6±3.047.5±9.8t值15.169012.167713.07759.2404P值0.00000.00000.00000.0000
2.2计数指标比较观察组、对照组90例老年性脑梗塞患者治疗依从性以及护理总满意度见表2。2项指标比较，P<0.05。
表2老年性脑梗塞患者组间治疗依从性、护理满意度对比[n(%)]
组别n治疗依从性护理满意度观察组4542(93.33%)43(95.55%)对照组4533(73.33%)33(73.33%)X26.48008.4586P0.01090.0036
3讨论脑梗塞是常见性老年性疾病，患者需要较长时间恢复。加上老年阶段机体功能下降的特殊性，导致患者临床明显并发症、肢体偏瘫表现，影响患者治疗依从
性。优质护理服务践行“一切以患者为中心”的服务核心理念，护理工作中考虑患者个体情况、需求，给予患者全方位照料，维持患者治疗期间身心舒适状态，助于提高患者治疗依从性，从而促进患者康复[4]。赵方研究指出，优质护理干预可以提高老年性脑梗塞患者护理工作满意度,促进患者康复[5]。
此次结果和王如红研究结果有一致性，观察组患者日常生活能力、神经功能缺损评分均优于对照组，总满意度95.6%高于对照组77.8%，P<0.05[6]。
综上所述，老年性脑梗塞患者康复治疗期间进行优质护理干预可以更好的促进患者恢复，利于改善患者神经功能、生活质量、情绪，提高患者治疗依从性以及满意度。
参考文献：
[1]魏玲玲.老年性脑梗塞的优质护理干预方式分析[J].临床研究,2018,26(3):150-151.
[2]袁高兴.老年性脑梗塞采用优质护理干预临床效果观察[J].东方食疗与保健,2017,(12):143.
[3]邵丹,邵静,徐锡春等.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(24):94-95.
[4]王秀.老年性脑梗塞患者护理中优质护理服务的应用[J].中国高等医学教育,2017,(9):145-146.
[5]赵方.优质护理干预在老年性脑梗塞患者护理中的应用[J].饮食保健,2018,5(18):212.
[6]王如红.老年性脑梗塞患者的优质护理干预及应用优势分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(36):61,65.
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