内皮素在创伤性休克中作用的基础与临床研究

论文摘要

背景 创伤随现代社会的发展呈上升趋势,每年因创伤性休克死亡者以百万计。目前对重症创伤性休克的发生和发展尚无特效干预和治疗方法,因此有必要对其进行深入的研究。 创伤性休克主要发生于严重的创伤,尤其是伴有内脏损伤和大量失血的伤员,应激反应、缺血缺氧和炎症反应失控是创伤早期共同的基本问题,也是发生休克的始动因素。创伤性休克病理过程较其它类型休克更为复杂,除失血、失液引起血容量下降外,剧烈的疼痛刺激交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌增多以及严重损伤导致大量的组织因子释放入血和机体免疫力下降等因素均参与病理过程,所以创伤性休克兼有失血性休克、感染性休克及疼痛性休克的特点,从而导致了治疗上的众多争议。 近年来,众多学者从细胞和分子水平探讨创伤及休克的发病机制,发现在休克造成机体损伤中,细胞损伤的形式不但可以以坏死形式告终,亦可以细胞凋亡的形式出现。一般在损伤轻度或早期时,多出现细胞凋亡,而损伤严重时多出现细胞坏死。同时还发现了许多因子参与创伤性休克病理生理过程,但仍无法圆满解释其发病机制。这可能与创伤时机体内环境中参与休克的多因素相互制约和相互渗透有关,所以只有寻找其相互联结的中间环节,才能从根本上控制创伤性休克的病理发展过程,从而提高休克的复苏率。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一章 引言
• 1.1 创伤性休克的研究现状
• 1.2 内皮素系统的研究现状
• 1.3 内皮素系统在休克中作用的研究现状
• 第二章 创伤性休克大鼠血浆ET-1的变化及其拮抗剂的治疗作用
• 2.1 创伤性休克动物模型的制作
• 2.2 实验分组、检测方法及统计方法
• 2.2.1 实验分组
• 2.2.2 检测方法
• 2.2.3 统计学方法
• 2.3 实验结果
• 2变化'>2.3.1 血浆ET-1浓度及PaO₂变化
• 2相关性研究'>2.3.2 血浆ET-1浓度与PaO₂相关性研究
• 2.3.3 对平均存活时间的影响
• 2.4 讨论及小结
• 2.4.1 血浆ET-1在创伤性休克中的作用
• AR受体拮抗剂对创伤性休克的治疗作用'>2.4.2 选择性ET_AR受体拮抗剂对创伤性休克的治疗作用
• A／B受体拮抗剂对创伤性休克的治疗作用'>2.4.3 非选择性ET_A／B受体拮抗剂对创伤性休克的治疗作用
• 2.4.4 中药对创伤性休克的治疗作用
• 2.4.5 小结
• 第三章 创伤性休克大鼠重要脏器ET-1基因表达的变化及意义
• 3.1 创伤性休克动物模型的制作
• 3.2 实验分组、检测指标及统计方法
• 3.2.1 实验分组
• 3.2.2 组织提取
• 3.2.3 总RNA提取
• 3.2.4 半定量RT-PCR
• 3.2.5 统计学处理
• 3.3 实验结果
• 3.3.1 RNA纯度检验
• 3.3.2 ppET-lmRNA表达的RT-PCR检测结果
• 3.4 讨论及小结
• 3.4.1 讨论
• 3.4.2 小结
• 第四章 ET-1等相关因子在创伤性休克患者血浆中的变化
• 4.1 研究对象与方法
• 4.1.1 研究对象
• 4.1.2 实验方法
• 4.1.3 统计学处理
• 4.2 实验结果
• 4.2.1 休克组血浆P-Sel、ET-1及NO含量与对照组比较
• 4.2.2 不同程度休克血浆P-Sel、ET-1及NO含量变化比较
• 4.2.3 死亡组与存活组血浆P-Sel、ET-1及NO含量变化比较
• 4.3 讨论及小结
• 4.3.1 创伤性休克患者血浆P-Sel变化及意义
• 4.3.2 创伤性休克患者血浆ET-1变化及意义
• 4.3.3 创伤性休克患者血浆NO变化及意义
• 4.3.4 小结
• 主要结论
• 参考文献
• 附录
• ●ET分子结构及其特征
• ●ET-1血管活性作用机制
• ●ET作用机制
• ●ET生成过程和ET系统抑制药的作用部位示意图
• ●非肽类ET受体拮抗剂的临床研究概况
• ●综述
• ●中英文名词对照与缩写
• 成果
• 致谢
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