论文摘要
目的:通过CT技术根据碘油聚集情况,肿瘤双径变化及肿瘤体积变化对肝癌介入新方法（即:针对乏血供肝癌患者采用球囊导管将其主要供血动脉暂时性阻断,然后加压灌注化疗药物和栓塞剂）疗效作出评价,评价CT在肝癌介入新方法中的价值,同时比较层面法与半自动法分别测量肿瘤体积的差别。材料和方法:120例原发性乏血供肝癌需要行介入治疗患者列为研究对象,其中试验组对照组各60例,试验组患者采用新方法进行介入治疗,对照组患者采用传统方法进行介入治疗,所有患者均随机入组为试验组和对照组。病灶最大径总和3cm15cm范围,病灶数≤5个。介入前及介入后1.5个月,3个月,6个月,12个月行CT检查,CT观察肿瘤内碘油充填情况,同时测量肿瘤双径大小和肿瘤体积（使用鼠标逐层或每隔数层将肿瘤轮廓描出,由计算机软件测量肿瘤区域体积大小）。结果:依据碘油聚集情况评价介入新方法疗效时,试验组入组后1.5个月,3个月, 6个月, 12个月临床有效率分别为:58.82%,73.68%,41.67%,50%;临床受益率分别为:94.12%,100%,100%,100%。对照组入组后1.5个月,3个月, 6个月, 12个月临床有效率分别为:51.72%,38.46%,37.5%,25%,临床受益率分别为:89.66%,92.31%,100%,75%。依据WHO标准及RECIST标准评价介入新方法疗效时,试验组入组后1.5个月,3个月, 6个月,12个月临床有效率分别为:21.05%,29.41%,53.85%,42.86%;13.61%,17.65%,53.85%,42.86%。临床受益率分别为:84.21%,82.35%,84.62%,57.14%;92.11%,76.47%,92.31%,71.43%。对照组入组后1.5个月,3个月, 6个月,12个月临床有效率分别为:14.71%,41.18%,52.94%,66.67%;8.82%,41.18%,47.06%,44.44%。临床受益率分别为:76.47%,76.47%,82.35%,88.89%;85.29%,94.12%,88.24%,88.89%。比较两种疗效评价的结果,试验组1.5个月,3个月,6个月,12个月P值分别为:0.307,0.706,0.801,0.766;对照组1.5个月,3个月,6个月,12个月P分别为:0.422,0.494,0.894,0.721,P值均>0.05,两种评价标准之间无显著性差异（P>0.05）。依据肿瘤体积评价介入新方法疗效时,试验组入组后1.5个月,3个月,6个月,12个月肿瘤体积缩小百分比分别为:64.29%,70.59%,57.14%,25%。对照组入组后1.5个月,3个月,6个月,12个月肿瘤体积缩小百分比分别为:57.14%,56.25%,40%,25%。比较层面法与半自动法测量肿瘤体积结果,入组前两种方法无统计学意义（P=0.436,P>0.05）,入组后1.5个月,3个月,6个月,12个月两种方法仍无统计学意义（P值分别为:0.260,0.575,0.839,0.857,P>0.05）。结论:通过CT技术根据碘油聚集情况,肿瘤双径变化及肿瘤体积变化评价肝癌介入新方法疗效时试验组疗效优于对照组,即相对于传统方法而言,新方法有一定疗效。半自动法测量肿瘤体积简单易行,比层面法费时少,是测量肿瘤体积首选方法。RECIST标准较WHO标准简单易行,可操作性强,是一种值得在临床上推广执行的评价实体瘤的新标准。综合运用CT技术,结合几种方法评价介入疗效,可对肝癌介入治疗的效果进行有效的评价,作为是否再次治疗参考依据。目的:评价MRI DWI对肝癌介入疗效判断的价值。材料和方法:120例原发性乏血供肝癌需要行介入治疗患者列为研究对象,其中试验组对照组各60例,试验组患者采用新方法进行介入治疗,对照组患者采用传统方法进行介入治疗,所有患者均随机入组为试验组和对照组。病灶最大径总和3cm15cm范围,病灶数≤5个。所有患者介入前行MRI DWI检查,同时测量病灶ADC值,鉴别病灶是否为乏血供肝癌,介入后1.5个月,3个月,6个月,12个月行MRI DWI检查,观察肿瘤坏死程度,同时测量病灶ADC值,根据病灶DWI后的图像测量的ADC值进行统计学分析。结果:所有病灶在MRI T1WI上全部为低信号,T2WI上病灶表现为高信号。动态增强扫描:动脉期病灶均无明显强化,门脉期及延迟期仍无明显强化。所有病灶在DWI上均表现为高信号。b=600 sec/mm2时,病灶平均ADC值（1.54±0.40）×10-3mm2/s,周围肝组织的平均ADC值（1.73±0.46）×10-3mm2/s,两者之间的差异有统计学意义（P=0.002,P<0.05）;b=800 sec/mm2时,病灶平均ADC值（1.43±0.39）×10-3mm2/s,周围肝组织的平均ADC值（1.58±0.36）×10-3mm2/s,两者之间的差异有统计学意义（P=0.011, P<0.05）。肿瘤坏死组织与存活组织在DWI上显示清楚,信号有明显差异。b=600sec/mm2时,肿瘤坏死组织平均ADC值（1.86±0.21）×10-3mm2/s,肿瘤存活组织平均ADC值（1.42±0.17）×10-3mm2/s,两者之间的差异有统计学意义（P=0.000,P<0.05）;b=800sec/mm2时,肿瘤坏死组织平均ADC值（1.88±0.33）×10-3mm2/s,肿瘤存活组织平均ADC值（1.34±0.26）×10-3mm2/s,肿瘤坏死组织ADC值明显高于肿瘤存活组织,两者之间的差异有统计学意义（P=0.001,P<0.05）。比较试验组与对照组入组1.5个月的弥散值,b=600sec/mm2试验组平均ADC值（1.63±0.64）×10-3mm2/s,对照组平均ADC值（1.81±0.66）×10-3mm2/s,两者之间的差异无统计学意义（P=0.600,P>0.05）;b=800sec/mm2时试验组平均ADC值（1.55±0.80）×10-3mm2/s,对照组平均ADC值（1.70±0.65）×10-3mm2/s,两者之间的差异无统计学意义（P=0.710,P>0.05）。比较试验组与对照组入组3个月的弥散值,b=600sec/mm2试验组平均ADC值（1.58±0.31）×10-3mm2/s,对照组平均ADC值（1.76±0.72）×10-3mm2/s,两者之间的差异无统计学意义（P=0.596,P>0.05）;b=800sec/mm2时试验组平均ADC值（1.50±0.09）×10-3mm2/s,对照组平均ADC值（1.91±0.63）×10-3mm2/s,两者之间的差异无统计学意义（P=0.132,P>0.05）。结论:试验组与对照组入组后1.5个月及3个月弥散值均无统计学意义（P>0.05）。MRI DWI可作为乏血供肝癌患者介入前诊断的参考,同时可以评价介入治疗后的疗效,判断肿瘤有无复发和坏死程度,从而为临床进一步治疗提供方案。目的:探讨肝脏体积与肝功能（Child-Pugh分级）的关系,同时比较试验组与对照组肝脏体积变化以及层面法与半自动法分别测量肝脏体积的差别。材料和方法:120例原发性乏血供肝癌需要行介入治疗患者列为研究对象,其中试验组对照组各60例,试验组患者采用新方法进行介入治疗,对照组患者采用传统方法进行介入治疗,所有患者均随机入组为试验组和对照组。病灶最大径总和3cm15cm范围,病灶数≤5个。介入前行CT检查同时测量肝脏体积大小（使用鼠标逐层或每隔数层将肝脏轮廓描出,由计算机软件测量非肿瘤区域的肝脏体积大小）,并对患者进行Child-Pugh分级,介入后1.5个月,3个月,6个月分别再次行CT检查,再次对患者进行Child-Pugh分级,同时测量肝脏体积,根据Child-Pugh分级及所测得肝脏体积进行统计学分析。结果:Child-PughA级患者92例,Child-PughB级患者20例,Child-PughA级患者平均肝脏体积为:1301.56±265.39cm3, Child-PughB级患者平均肝脏体积为:988.64±109.05cm3, Child-PughA级患者平均肝脏体积大于Child-PughB级患者平均肝脏体积,Child-PughA患者肝脏储备功能好于Child-PughB患者肝脏储备功能。Child-PughA与Child-PughB 2组间平均肝脏体积的比较差异有统计学意义（P=0.000,P<0.05）。测量Child-PughA级试验组与对照组肝脏体积,试验组入组前,入组后1.5个月,3个月及6个月肝脏平均体积分别为:1306.99±322.48cm3,1199.37±192.43cm3,1460.11±321.44cm3,1360.80±250.17cm3;对照组入组前,入组后1.5个月,3个月及6个月肝脏平均体积分别为: 1259.86±261.70cm3 , 1259.53±219.85cm3,1455.53±136.53cm3,1571.82±250.23cm3。入组前试验组与对照组肝脏体积无统计学意义（P=0.633,P>0.05）,入组后1.5个月,3个月,6个月试验组与对照组肝脏体积均无统计学意义（P分别为:0.387,0.985,0.272,P>0.05）。入组前层面法与半自动法分别测量肝脏体积无统计学意义（P=0.895,P>0.05）,入组后1.5个月,3个月,6个月,12个月层面法与半自动法分别测量肝脏体积均无统计学意义（P值分别为:0.527,0.242,0.155,0.642,P>0.05）结论:肝脏体积确实反映肝脏储备,是一个重要指标。将肝脏体积和Child分级有机结合起来,有利于正确评估肝脏储备功能。试验组与对照组肝脏体积无明显差别。半自动法测量肝脏体积简单易行,比层面法费时少,是测量肝脏体积首选方法。
论文目录
相关论文文献
标签：肝癌论文; 肝动脉化疗栓塞论文; 体层摄影术论文; 线计算机论文; 弥散加权成像论文; 核磁共振成像论文; 表观弥散系数论文; 肝脏体积论文; 肝脏功能论文;