闫伟
(焦作市人民医院儿科454002)
【摘要】笔者根据多年的临床经验，从新生儿的生理特点入手，对新生儿护理的多个方面做了比较深入的探讨分析，具有一定的理论和实际意义。
【关键词】新生儿生理特点护理方法
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0198-02
1概述
自胎儿出生至二十八天,称新生儿期。此期是新生儿脱离母体,从宫内生活转为宫外生活的适应阶段,在这一阶段，新生儿因组织器宫的生理功能不健全而具有抵抗力低、适应能力差等特点。要做好这一时期的护理工作，就必须要充分了解新生儿的生理特点,针对其特殊的生理状态进行有效的护理,才有利于新生儿的健康成长。本人通过查阅大量的资料，给合的实际工作经验，针对不同的临床表现，对新生儿的护理做了比较全面的论述，具有一定的理论和实际意义[1]。
2新生儿生理特点
2.1体征特点
正常新生儿具有皮肤红润光泽、口腔湿润光滑的特点。正常新生儿呼吸主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸,所以呼吸快而浅表。正常新生儿呼吸平稳,30～40次/min,出生前两周有短暂的增块或减慢属正常现象。其次,心率波动较大,约为120～140次/分,血流主要分布于躯干,内脏,而四肢少。
2.2体温不稳定
由于新生儿体温调节功能不够完善,自母体分娩出生后应立即采取保温措施,同时还必须保持一定湿度（相对湿度应保持在50%～60%），以利于新生儿的健康成长[2]。
2.3生理性黄疸的出现
新生儿出生后2～3天出现,4～6天高峰期,1～2周消退,一般情况良好,如出现超过2周不消退,应到医院诊治。
2.4生理性乳腺肿大、阴道出血的发生
部分男女婴出生后3～5天乳腺肿大,如黄豆大小,于2～3周后消失,切忌挤压,以防继发感染。受母体雌激素水平的影响,部分女婴出生后5～7天阴道少量出血,于1周后自止。
2.5体重下降
新生儿出生后最初几天由于摄入水份少,失水相对较多,可出现生理性体重下降，但不会超过总体重的6%～9%，3天后体重回升；若体重下降超过10%,要观察乳汁量和吸吮情况，加强哺乳。
3新生儿的常规护理
3.1体征观察及护理
（1）皮肤观察：正常新生儿的皮肤呈红润光泽,对刚出生的新生儿,在其身体表面,尤其在皮肤皱褶处有一层油性的胎脂,胎脂有保温和防止感染的作用,清除时可用消毒的植物油轻轻擦去,再用煮沸过的温水36～37℃为婴儿洗浴。
新生儿皮肤柔嫩,角质层很薄易擦伤而引起感染。特别需要注意的是臀部及皮肤皱褶处，要做到勤换尿布,常用温开水轻轻擦洗并撒婴儿爽身粉以保持局部干燥。
（2）口腔观察：正常新生儿口腔呈湿润光滑。新生儿口腔粘膜菲薄、娇嫩,容易损伤感染,尤其是口腔上腭、齿龈上出现脱落上皮形成的上皮珠俗称马牙,此种情况属正常,生后数周可自行消失,切忌挑刮、涂擦损伤粘膜而继发感染。当出现鹅口疮时，其为霉菌感染引起的口腔炎,应严密隔离,喂奶后橡皮奶头要消毒防止交叉感染，工作人员接触新生儿时须洗手,母亲喂奶前要洗净双手和奶头,以保持口腔清洁,每次喂奶后涂5%碳酸氢钠,并口服维生素B2[1]\[3]。
3.2新生儿保温护理
由于新生儿体温调节功能不够完善,自母体分娩出生后应立即采取保温措施,衣服要以柔软的纯棉布料制作,要宽松、舒适、简单,更衣时要检查身体各部位皮肤,尤其注意,腋下、足跟,由于布料僵硬、粗糙而磨擦损伤皮肤,继发感染。因新生儿头部占体表面积20.8%，经头颅散热量大,所以低体温婴儿应戴绒布帽保温。最好每日给新生儿量体温2～3次,正常体温(腋温)一般波动在36℃～37℃之间,体温低于36℃时应适当保暖,高于37.2℃时应适当散热,要随时观察,新生儿对外界温度变化的适应能力差,过冷和过热都容易生病,新生儿居室温度应保持在22～24℃,早产儿则要保持24～26℃之间,昼夜温差不能太大[1][5]。
3.3新生儿的喂养护理
足月新生儿出生后半小时即可开始吸吮母乳,最迟不超过两小时。母乳是婴儿最好、最理想的天然食品,母乳营养丰富、容易被婴儿消化吸收,而且含有多种免疫成分,母乳喂养的婴儿患病率低,母乳是最经济、方便、温度适宜、不易过敏,是任何乳类、食品不能取代的同。而且，哺乳不仅有益于新生儿的营养,同时能促进母亲乳汁的分泌和子宫收缩。要养成按需哺乳的习惯,根据婴儿的需要决定哺乳的次数及每次哺乳时间的长短。喂奶时,部分乳量过多的母亲,会出现另一个乳房溢奶的现象,这时可将溢奶的乳头向上折轻按一会,溢奶现象便会停止。喂养的姿式很多,但都应保持舒适的体位,心情愉快、放松,有利于乳汁的排出,母婴身体要紧密相贴,但不要让婴儿的鼻部受到压迫[6]。
3.4新生儿脐部的护理
脐部是细菌侵入新生儿肌体的重要门户,必须保持脐部清洁。脐带一般于生后5～7d脱落,在脐带未脱落期间,应每日用消毒棉棍蘸75%酒精擦拭,然后用消毒纱布盖上,并用粘膏粘好,要时时注意,防止大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布,如果脐带被尿湿,必须立即消毒及更换敷料,脐带一般要一周左右的时间后脱落,脱落后就不再用纱布覆盖,但仍然要保持局部干燥和清洁[4][7]。
4全文总结
本文从新生儿的生理特点入手，主要对新生儿的常规护理方面进行了较为详细的阐述，具有一定的理论价值和实践意义。
参考文献
[1]张会莲,李洪娥,郑玉香.586例新生儿的护理体会.中国自然医学杂志,2005年6月第7卷第2期：180.
[2]魏莎、王宗霞、吴铁花等.新生儿护理综述.科技咨询：2011年第1期：216.
[3]徐桂梅.母婴同室新生儿的系统护理体会.现代医药卫生，2012年8月第28卷第16期
：2514.
[4]潘春芳.不同的脐带护理方法对脐带脱落效果的影响.实用临床医药杂志.2010年第14卷第22期：127.
[5]邵芳欣.早产儿39例护理体会.现代医药卫生.2012年9月第28卷第18期：2834-2835.
[6]黄庆菊.初产妇新生儿的个性化健康教育护理.求医问药，2012年第10卷第6期：229-230.
[7]汤隽.新生儿85例的脐部护理.中国误诊学杂志，2012年1月12卷第3期：735.