1河南省郑州大学基础医学院
2河南省郑州大学基础医学院免疫学系
摘要：目的明确血浆D-二聚体检测在儿童腹痛诊断中的意义。方法回顾性研究我院从2016年1月开始至2017年2月截止收入院治疗的临床诊断为腹痛的患儿58例，同时抽取58例正常的患儿作为正常对照组,比较两组之间有无明显差异。结果腹痛患儿的D-二聚体水平明显高于对照组的，两组间差异显著，差异具有统计学意义，P<0.05。结论血浆D-二聚体水平的检测在儿童腹痛的诊断中具有重要的临床应用价值。
D-二聚体是纤维蛋白原在凝血因子XIIIa作用下产生的交联纤维蛋白经血浆纤溶酶降解作用后的终产物之一，是继发性纤维蛋白溶解特有的标志物,.D-D其水平升高反应继发性纤溶活性增强。生理状态下，血液中凝血，抗凝，纤溶系统的活性保持着动态的平衡。血管破裂后，主要由组织因子激发的外源性凝血途径形成纤维蛋白多聚体而止血.。
关键词：D-二聚体；腹痛；意义
1，资料与方法
1.1一般资料：回顾性收集2016年1月至2017年2月期间在我院收入院治疗的临床诊断为腹痛的患儿58例作为实验组，其中男性38例，女性20，平均年龄5.4±2.7岁，同时收集同时间内的门诊正常儿童60例作为对照组，男性35例，女性25例，平均年龄4.8±2.5岁。两组间进行差异性比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.2血浆D-D的测定检验采用SYSMEXCA-1500全自动血凝仪器测定。
1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，定量结果以平均值±标准差来表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2，结果
腹痛患儿的D-二聚体结果为3.13±0.53g/L，相比于对照组的0.52±0.03g/L是明显增高的（见表1），P<0.05，差异具有统计学意义，如图Data1。
表1腹痛患儿与对照组的D-D结果（g/L）
3，结论
D-二聚体的分子量为18KD，在体内的半衰期为8小时，主要是经过肾脏和网状内皮系统来代谢的，D-二聚体是实验室比较常用的一项可以反映凝血和纤溶的指标，与其他的检测指标相比，相对比较稳定，可抵抗体外激活，检测成本低，可以普遍开展，D-二聚体常用来作为良好的阴性预测值用于临床。
D-D是交联纤维蛋白特异的降解产物，其含量生成或增高反映机体凝血和纤溶系统的激活。D-D是纤维蛋白原在凝血因子XIIIa的作用下产生的交联纤维蛋白经血浆纤溶酶降解作用后的终产物之一，是继发性纤维蛋白溶解特有的标志物。在临床实践中发现，腹痛的病因很多，比如腹型过敏性紫癜、自身免疫性疾病累及腹部，腹腔炎症性疾病或感染性等疾病，还有酮症酸中毒等系统性疾病所引起的腹痛，D-二聚体是明显升高的。血浆D-二聚体检测在腹痛诊断的意义中具有很大的作用，D-二聚体在腹部非炎症非感染非肿瘤性疾病诊断时一般是正常的，而D-二聚体的增高更多是腹部的器质性的疾病的诊断。急性胰腺炎患者的D-二聚体水平与病情的严重程度可能有关，腹部恶性肿瘤的D-二聚体的水平与肿瘤转移与否可能是有关的。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。D-二聚体作为播散性血管内凝血和血栓性疾病诊断及病情的检测指标已被临床广泛的应用了。儿童这一个群体有些疾病容易被忽视，对于更加弱小的群体来说，有些疾病则无法获得足够的口述来确定检查项目的，D-二聚体是个简单且普遍的项目，而且可以节约用血，家长也更愿意接受，因此，推荐在儿童腹痛疾病的诊断中开展此项目。
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