论文摘要
目的：监测慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）患者血浆BNP水平、动脉血氧分压及两者随病情变化的规律,探讨其在慢性肺心病诊断、病情监测及预后评估中的临床意义。方法：采用罗氏e411全自动电化学发光免疫分析仪测定于2010年7月至2011年2月在山东大学附属省立医院呼吸内科住院治疗的64例慢性肺心病患者入院后第1天和治疗后出院前1天的血浆BNP水平,同时测定其动脉血氧分压（PaO2）。64例患者的基础疾病均为慢性支气管炎,并排除其他心血管、内分泌等全身性疾病。所有患者血浆BNP水平与总体均数间的比较应用单样本t检验；治疗前与治疗后血浆BNP水平的比较应用配对t检验；同时应用直线相关分析方法分别分析肺心病患者治疗前及治疗后的血浆BNP水平与动脉血氧分压（PaO2）间的关系。结果：64例患者中57例患者经抗感染、平喘、祛痰等综合治疗后好转出院,7例患者病情危重,治疗无效死亡。1)、慢性肺心病患者急性加重期及治疗缓解后的血浆BNP水平分别为（5759.2l±7975.263）pg/m1,（302.59±239.507）pg/m1,均明显高于正常水平的高限（BNP正常值高限：125pg/ml）（P<0.01）；急性加重期血浆BNP水平明显高于治疗缓解后,差异具有显著性（P<0.01）；2)、慢性肺心病急性加重期动脉血氧分压（Pa02）明显低于治疗缓解后,分别为（6.81±1.70）Kpa、（10.56±1.00）Kpa（P<0.01）,具有显著性差异；3)、慢性肺心病患者治疗前及治疗后的血浆BNP浓度与Pa02均呈负相关,相关系数r分别为-0.61（P<0.01）,-0.80（P<0.01）；4)、死亡的慢性肺心病患者血浆BNP水平异常增高,为（25781.86±9722.26）pg/m1,提示高水平的血浆BNP预后极差。结论：1.慢性肺心病急性加重期尤其是合并右心功能不全的患者血浆BNP水平明显增高,经治疗且随着病情的好转而逐渐下降。2.血浆BNP水平的检测可用于慢性肺心病患者的早期诊断、病情评估及治疗监测。3.慢性肺心病患者血浆BNP水平与动脉血氧分压呈负相关,说明缺氧可引起慢性肺心病患者BNP分泌增加;高水平BNP患者死亡率极高,BNP可用于慢性肺心病患者的预后评估.