论文摘要
支气管哮喘(简称哮喘)是一种发作性的痰鸣气喘疾患,属于祖国医学“哮证”范畴,是儿科常见病、多发病,该病难以根治且易反复发作。目前小儿哮喘的西医治疗主要是抗炎解痉,但是由于哮喘发病机制复杂,治疗效果并不十分理想。李学麟教授对小儿哮喘的论治有其独到的见解,从阴阳入手,不仅在哮喘急性发作期疗效显著,其在哮喘缓解期的调理和预防复发方面也发挥了独特的优势。目的:追溯通阳法思想的起源、演变、发展。研究、总结李学麟教授通阳法论治小儿哮喘的学术经验。方法:主要采用文献整理、李学麟教授口述、临床病案分析相结合的研究方法。全文分七个部分。首先介绍李学麟教授的通阳法思想。根据小儿体质“纯阳”和“稚阴稚阳”的特点,导师认为小儿阳气是处于不断充实生长的状态,并通过必要的宣泄从而维持体内阴阳平衡。若小儿阳气被遏,生生之气遭伐,则成小儿百病之源。所谓通阳,即是使郁遏之阳气得以舒展、畅通、宣泄,最终使阴阳恢复平衡。第二部分叙述了通阳法思想的源流,《内经》充分体现了阳主阴从的学术思想并论述了阳气动散的特质。最早提出阳积蓄病死,治疗当通阳的观点。《伤寒论》中运用了较多温阳通阳的方剂。其后刘河间开郁结、李东垣升阳、张景岳阴中求阳、叶桂通阳不在温、火神派思想等皆有通阳之意。第三部分简要介绍中医论治小儿哮喘近况后,第四、五部分对通阳法论治小儿哮喘进行了深入的探讨。李学麟教授以阴阳为总纲,认为阳气郁遏是导致咳喘发作及反复发生的根本原因之一,可贯穿于小儿咳喘发病的整个过程,感受外邪、脾虚积滞、肾常不足、失治误治等原因皆可阻遏阳气,导致哮喘的发生,而阳气郁遏又与痰饮、瘀血互为因果。临床上治疗哮喘导师主要从宣肺通阳、祛痰通阳、调理气机、透泻通阳出发,使阳气通畅。第六、第七部分介绍了导师桂枝、柴胡、石膏、舒咳合剂的用药特点,选录了导师临床上治疗哮喘的病案加以整理分析,以资对导师的学术思想作进一步的补充说明。并探讨从阴阳入手,从根本入手才是探索根治疾病的有效途径。李学麟教授用通阳思想认识哮喘,指导哮喘的治疗,填补了小儿哮喘防治的空白。
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