甘肃省兰州市妇幼保健院730030
摘要：目的探讨产后尿潴留患者的临床护理干预措施及其效果，为今后更好服务于临床积累工作经验。方法随机选取我院2013年2月～2015年12月间收治的产后发生尿潴留产妇68例，分为对照组与观察组各34例，其中对照组产妇给予一般性护理措施，观察组产妇给予干预性护理措施，对两组患者护理效果进行分析和比较。结果本研究中，两组产妇排尿情况均不同程度改善，但观察组产妇排尿情况改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组护理满意度达97.06%，对照组护理满意度仅为76.47%，观察组护理满意度显著优于对照组产妇（P<0.05）。结论合理的干预护理措施能够显著改善产后尿潴留产妇的排尿情况，促进护患关系，对提高临床护理满意度具有重要意义。
关键词：产后；尿潴留；干预护理；效果
产后尿潴留是指产妇在产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出，是临床常见的产后并发症之一，若不给予产妇实施及时有效的治疗措施，非常容易引起产妇尿路感染，甚至会影响子宫收缩而加大出血量等，给产妇带来痛苦。[1]因此，如何及时有效改善产后尿潴留成为产科常见问题。本文研究中，笔者随机抽取2013年2月～2015年12月间收治的产后发生尿潴留产妇68例，旨在探讨产后尿潴留患者的临床护理干预效果，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
68例研究对象，均随机选自2013年2月～2015年12月间自我院产科收治的产后发生尿潴留产妇，随机分成对照组与观察组各34例，对照组中年龄在20～38岁，平均年龄为（28.6±1.3）岁；观察组年龄在21～39岁，平均年龄为（28.2±1.5）岁。两组产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究两组患者，对照组34例产妇均采用一般性的常规护理方法，而观察组34例产妇实施如下干预护理方法。
1.2.1心理护理
产妇出现尿潴留现象后，多出现紧张、恐惧等不良心理，非常不利于产妇顺利分娩及产后康复。因此，护理人员应主动与产妇进行有效沟通，及时了解产妇的心理状况，尤其是对初产妇，给予亲人般关心和安慰，以舒缓产妇紧张、恐惧的不良心理情绪；同时，在分娩过程中，严密监控产程，对可能存在的并发症要及时的处理，以免延误产妇的产程而增加胎头对膀胱的压迫时间；进入第一产程后，密切观察产妇膀胱的充盈情况，鼓励患者定期排尿，以免对产妇的宫缩造成影响。
1.2.2健康教育
护理人员应向产妇讲解产后尿潴留的相关知识，并告知产妇产后排尿的重要性，帮助产妇克服其心理上的恐惧情绪；在分娩后，鼓励产妇多饮水，并在产后2h左右要鼓励产妇进行排尿，以免膀胱的过分充盈影响产妇的子宫收缩而造成产后出血的发生；指导产妇及早的进行下床活动，指导产妇不要因为惧怕疼痛而严重憋尿；协助不能在床上排尿产妇进行床边排尿；另外，护理人员要及时将产后尿潴留的形成因素及相关知识向产妇家属宣教，消除产妇家属的不安情绪，积极配合护理人员协助产妇进行有效排尿。
1.2.3排尿护理
排尿护理主要包括物理方法和药物方法，其中物理方法包括：第一，给产妇听流水的声音。利用流水的声音反复刺激产妇，促进产妇排尿。第二，用热水、热毛巾热敷产妇会阴部。热敷能够促进产妇腹肌收缩，从而升高产妇的腹部压力来促进产妇排尿。第三，按摩产妇的膀胱膨隆处或是趾骨联合的膀胱上区，这样能够减少膀胱余尿，促进排尿。药物排尿方法，指采用新斯的明进行肌肉注射治疗，此药能够使产妇的膀胱平滑肌产生强烈的兴奋作用，有利于促进产妇产后排尿。[2]如果物理方法和药物方法无效，则应立即给予产妇置留导尿管，并待产妇出现尿意后先对产妇会阴进行消毒之后方可拔管。
1.3临床评价指标
利用我院自制的护理满意度调查表对两组产妇进行满意度调查，满分为100分，非常满意：>90分；满意：70～90分；一般：60～70分；不满意：<60分。非常满意+满意为满意度。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS12.5对本研究所有数据进行处理，采用χ2检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组产妇经过相应护理，观察组产妇排尿情况改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组护理满意度仅为76.47%，观察组护理满意度达97.06%，观察组护理满意度显著优于对照组产妇（P<0.05），具体情况见表1所示；
3讨论
产后尿潴留是一种产妇分娩后的常见的并发症，不仅可以影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，严重的威胁着产妇的身心健康。[3]因此，对产妇积极进行产程护理干预，对改善产妇排尿情况，减少产后并发症，以及提高临床护理满意度具有重要意义。
产后尿潴留的发病因素，主要包括生理因素和心理因素。生理因素主要指产程长会使胎儿长时间的对膀胱及尿道造成压迫，导致产后尿潴留的发生；剖宫产手术、侧切或分泌过程中造成会阴撕裂均会导致膀胱神经的支配功能紊乱，造成尿潴留的发生。心理因素主要指产妇因疼痛而紧张、恐惧而刻意憋尿，导致膀胱过度充盈而丧失收缩能力，发生产后尿潴留。对上述产后尿潴留的发病因素给予针对性护理措施，对改善产妇排尿具有促进作用。本文研究中，对照组产妇仅采用一般护理方法，而观察组产妇实施干预护理措施，产后尿潴留的产妇均顺利排尿，护理满意度达97.06%，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明，实施干预护理能够显著改善产后尿潴留产妇的排尿情况，且能够提高临床护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]姜莉，窦娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究[J].中国医药导刊，2011，13（1）：145.
[2]徐红，张铮.产房护理质量保证的实施与评价[J].中华护理杂志，2003，38（8）：593-595.
[3]黄泽琴，景艳，陈晓敏，等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学，2011，17（26）：54-55.