陈涛李显红马雪梅（云南省昭通市第一人民医院神经内科云南昭通657000）
【摘要】随着糖尿病发病率增高，糖尿病及急慢性并发症严重危害人们的身心健康。增加患者本人及其家属乃至社会的经济负担，已成为严重的社会公共问题，特别人口老年化，老年人同时患有很多慢性疾病，老年糖尿病的急慢性并发症的防治尤其重要，直接关系到糖尿病患者的生存质量和寿命
【关键词】糖尿病并发症预防
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0263-02
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱[1]。多见于中老年，老年糖尿病的主要特征是：（1）患病率高；（2）临床表现复杂多变；（3）并发症多；（4）治疗难度大。患者由于其临床症状不典型，其急慢性并发症和合并症严重危害人们的身心健康。因此，老年糖尿病急慢性并发症的预防极为重要。
1糖尿病的并发症
糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症两大类，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症系指大血管、微血管及神经病变、眼部病变、皮肤及其他病变等。上述这些并发症给患者带来了很大的痛苦，严重时可致生命危险，对此一定要引起高度重视。控制并发症的发生以预防为主，其重要的意义在于减轻糖尿病的病死率和致残率。
2预防及护理
2.1并发症的预防糖尿病急性并发症是严重威胁糖尿病患者生命原因之一，所以及早识别是相当重要的。如患者因感染、胰岛素治疗中断或胰岛素不适当减量、漏服药及各种应激后等出现口渴、多尿、无力、食欲减退、恶心呕吐或腹部不适、深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味以后渐渐表现为表情淡漠，迟钝，严重表现脱水，嗜睡，昏迷应及时检测血糖、尿酮并同时到医院就诊。
糖尿病慢性并发症如糖尿病足是可预防和治疗的，糖尿病足是一种以慢性、进行性肢端缺血，手足麻木及溃烂为临床表现的疾病[2]。早期防治的是非常重要的，糖尿病患者足部护理应做到：保持足部清洁卫生，一般洗脚水温不宜超过患者下肢体表温度，防烫伤导致皮肤破溃感染化脓。注意保暖，鞋袜要合脚，不宜过紧或过松。最好穿软底布鞋，禁止赤脚行走。对鸡眼、甲沟炎、骨刺等及时到医院治疗，以防消毒不严细菌感染，而导致坏疽。总之预防工作有力，处理得当可完全避免发生重要的并发症。
2.2糖尿病主要是以血液中含葡萄糖过高为特征的代谢性疾病，而低血糖则相反，是由各种原因引起的血糖下降到低于正常水平。一般指静脉血浆葡萄糖浓度介于2.5-3.3mmol/l时提示低血糖[3]。临床上轻者可表现软弱无力、出汗、心慌等，严重可出现头痛、言语障碍，幻觉、甚至昏迷，瞳孔缩小等症状。轻者，立即口服葡萄糖液、水果汁。重症者意识障碍无法口服者则采用静脉补充治疗及及时做好血糖、电解质等监测。故及时发现，有效治疗，非常重要的。
2.2.1严密监测血糖血糖监测是糖尿病治疗中一个重要组成部分，做好血糖自我监测是控制血糖水平的关键措施之一。血糖监测选择时间一般是三餐前、三餐后2小时、睡前及夜间。教会患者自己管理自己，学会正确使用血糖仪，并对所测的血糖值有一定初步的认识，保持良好的心状。做好血糖监测，对于控制糖尿病病情和预防慢性并发症有着重要的意义。
2.2.2胰岛素治疗时观察及护理糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护理人员应定时巡视病房，详细询问患者进食及有无不适反应，一旦出现低血糖的症状时，报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的宣教工作。
3健康教育
3.1健康教育对糖尿病患者及家属和周围人员应进行健康科普教育，让其学会监测血糖（微量法）和尿糖（试纸法）。定时规律服药，避免不合理的饮食，增强活动量，保持良好的生活习惯，随身携带病情卡。并根据病史长短，病情轻重及患者知识层次不同，教育内容侧重不同。告知老年糖尿病患者，正确认识糖尿病是终身性疾病，了解糖尿病发生发展过程及预后知识，掌握自己的病情变化是治疗糖尿病及并发症的重要措施。
3.2糖尿病人基本饮食教育饮食治疗是糖尿病的基本且重要的首选的疗法之一。饮食治疗既要控制饮食又要合理膳食，要教会患者及家属掌握标准热量的计算，食物成分选择，定时定量的重要性，加餐的时间和必要性。健康教育能够增加患者对疾病认识，从而促使患者的健康行为发生变化。患者掌握了较多疾病知识后，会重新认识和评价现状，因而护士应加强对患者的健康教育，从而提高知识水平，有利于自我管理[4]。
4小结
糖尿病是一种严重危害人类身体健康的慢性疾病，需终身治疗。随着人口老龄化、人们生活水平的提高及生活方式的改变,该病的发病率呈上升趋势。糖尿病并发症是导致致死率和致残率增高的最主要原因，不仅给患者的健康造成很大的不幸,也给家庭和社会带来沉重的经济负担，极大地影响糖尿病患者的生存质量和寿命。因此，应正确认识糖尿病并发症，掌握其防治手段！
参考文献
[1]陈灏珠.李宗明.内科学.北京：人民卫生出版社1995，716-717
[2]迟家敏.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社2008，481-483
[3]迟家敏.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社2008，358
[4]刘苏君.中华护理杂志2011，46（3）:229-232