论文摘要
目的:儿童开胸术后疼痛的有效控制是临床急需重视解决的问题,胸椎旁间隙阻滞作为一种安全有效的、容易掌握的区域阻滞技术,能有效控制开胸术后镇痛。局麻药——罗哌卡因的低心脏中枢毒性,不易蓄积的特性,更为这种技术的临床应用提供可能。胸椎旁间隙阻滞在儿科应用很少,应用罗哌卡因单次注射或连续输注的药效学及药代动力学资料缺乏。本研究为证实单次较高浓度较大容量罗哌卡因注射的安全性有效性。 方法:选择后外侧开胸的3～12岁的病人6例,胸4～胸5椎旁间隙穿刺置管。注入0.375%罗哌卡因0.7ml/kg观察阻滞起效时间、完善时间、阻滞持续时间、阻滞节段数以及血流动力学改变,并发症不良反应发生情况,同时抽取多个时点动脉血用反相高效液相色谱法测定血中罗哌卡因总体浓度,计算出Tmax,Cmax等参数。术后病人VAS评分大于6分时持续泵注0.25%罗哌卡因0.2ml/kg/h,观察镇痛效果及不良反应。 结果:胸4～胸5椎旁间隙单次注入0.375%罗哌卡因0.7ml/kg后平均阻滞起效时间3min,完善时间10min,持续时间310min。阻滞节段数平均为8个,血流动力学参数稳定,无低血压,心动过缓发生。无临床可见的心血管中枢毒性反应。1例病人出现双侧阻滞,2例病人穿刺过程有血管损伤,无气胸及全脊髓麻醉等严重并发症。Tmax30(5～60)min,Cmaxl.8737(0.3331～3.36)ug/ml,检测到的最高血药浓度为3.36 ug/ml。 结论:胸椎旁间隙阻滞可安全用于儿童开胸术围术期麻醉及镇痛,效果肯定,穿刺方法容易掌握,药代动力学参数提示血药浓度在安全范围,推荐0.25%罗哌卡因0.5ml/kg单次注射可作为临床常规使用方法。
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- [1].肋间神经阻滞联合双氯酚酸钠栓剂在开胸术后镇痛中的应用[J]. 中国现代医生 2013(21)
- [2].开胸术后镇痛的现状与应用[J]. 河北医药 2008(09)
- [3].多模式联合治疗在开胸术后镇痛中的应用效果[J]. 中国当代医药 2019(12)
- [4].肋间神经冷冻镇痛在开胸术后镇痛中的应用[J]. 实用医学杂志 2009(19)
- [5].浮针疗法用于开胸术后镇痛效果观察[J]. 人民军医 2010(11)
- [6].老年人开胸术后镇痛泵镇痛的效果观察及护理对策[J]. 现代临床护理 2008(05)
- [7].舒芬太尼和芬太尼用于开胸手术术后镇痛的比较[J]. 中国实用医药 2012(01)
- [8].超声引导连续胸椎旁神经阻滞对老年患者开胸术后镇痛的效果[J]. 北京医学 2017(03)
- [9].肋间神经阻滞在婴幼儿开胸术后镇痛中的应用效果及对呼吸功能的影响[J]. 南昌大学学报(医学版) 2014(12)
- [10].老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响[J]. 临床肺科杂志 2014(12)
- [11].罗哌卡因切口持续灌注用于开胸术后镇痛的疗效及安全性分析[J]. 肿瘤预防与治疗 2017(04)
- [12].肋间神经阻滞联合肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛[J]. 中国疼痛医学杂志 2010(03)
- [13].氨酚羟考酮片对开胸术后镇痛疗效的临床对比研究[J]. 中国新药杂志 2009(04)
- [14].右美托咪啶用于开胸术后镇痛效果的观察[J]. 中国药物与临床 2018(11)
- [15].地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼在开胸术后镇痛中的应用比较[J]. 河南医学研究 2017(11)
- [16].舒芬太尼、芬太尼用于开胸术后镇痛的对比观察[J]. 中国实用医药 2012(34)
- [17].开胸术后镇痛60例效果观察[J]. 中国中医药现代远程教育 2011(01)
- [18].“辉瑞中国术后镇痛论文征集(第二届)”评选揭晓[J]. 临床麻醉学杂志 2013(02)
- [19].肋间神经阻滞复合PCIA对开胸术后镇痛效果的观察[J]. 吉林医学 2010(05)
- [20].开胸术后镇痛方法的疗效比较[J]. 内蒙古医学杂志 2012(S4)
- [21].帕瑞昔布钠辅助硬膜外自控镇痛用于开胸术后镇痛效果观察[J]. 中国医院药学杂志 2012(19)
- [22].罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果观察[J]. 中国社区医师 2015(14)
- [23].氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于开胸术后镇痛的研究[J]. 中国医刊 2011(07)
- [24].罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果观察[J]. 中华胸部外科电子杂志 2015(02)
- [25].舒芬太尼、芬太尼用于开胸术后镇痛对比观察[J]. 吉林医学 2008(19)
- [26].肋间神经冷冻和静脉自控镇痛对食管癌开胸术后镇痛效果比较[J]. 交通医学 2012(03)
- [27].舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛对开胸术后镇痛效果与肺功能影响的研究[J]. 海峡药学 2012(01)
- [28].双氯芬酸钠利多卡因用于胸外科开胸术后镇痛的临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析 2009(11)
- [29].三种不同镇痛方法对开胸术后镇痛效果的比较观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2014(02)
- [30].布托啡诺自控静脉镇痛用于开胸术后镇痛的临床效果观察[J]. 实用中西医结合临床 2012(02)
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