安佰富
吉林省人民医院130021
【摘要】目的：分析研究无糖型稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤的临床应用价值。方法：选取2017年8月-2018年8月在笔者所在医院接收的心房颤动患者92例为研究对象，随机分为研究组、对照组，每组46例。对照组患者采取普罗帕酮进行治疗，研究组患者采取无糖型稳心颗粒联合普罗帕酮共同治疗，对两组患者的临床治疗效果、复发率、不良反应以及患者满意度进行对比。结果：研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组，复发率明显低于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，满意度显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无糖型稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤，可以使相关症状得到明显缓解，使复发率以及不良反应发生率明显减少，进而取得显著的治疗效果，具有临床推广价值。
【关键词】无糖型稳心颗粒；普罗帕酮；房颤；临床效果
[abstract]Objective：Tostudytheclinicalvalueofsugar-freeWenxingranulecombinedwithpropafenoneinthetreatmentofatrialfibrillation.Methods：92patientswithatrialfibrillationreceivedinourhospitalfromAugust2017toAugust2018wererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroupwith46casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithpropafenone，whilethepatientsinthestudygroupweretreatedwithsugar-freeWenxinGranulecombinedwithpropafenone.Theclinicalefficacy，recurrencerate，adversereactionsandpatientsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Theclinicaleffectofthestudygroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，therecurrenceratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，theincidenceofadversereactionswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，andthesatisfactiondegreewassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.CONCLUSION：Sugar-freeWenxinGranulecombinedwithpropafenoneinthetreatmentofatrialfibrillationcansignificantlyalleviatetherelatedsymptoms，reducetherecurrencerateandtheincidenceofadversereactions，andthenachievesignificanttherapeuticeffect，whichhasclinicalpopularizationvalue.
[Keywords]Sugar-freeWenxinGranule；Propafenone；AtrialFibrillation；ClinicalEffect
心房颤动在临床当中属于一种较为常见的心律失常，随着年龄的增长，其发生心房颤动的几率逐渐增加，75岁以上的老年人群可达10%。心房颤动的时候心房激动的频率高达300～600次/min，心跳频率一般较快以及不规则，有的时候可达100～160次/min，不但要比正常人的心跳快的多，同时绝对不整齐，心房丧失有效的收缩功能[1]。心房颤动少数没有明显症状，或者只有心慌或者胸闷等，个别严重的患者会出现心绞痛、晕厥以及头晕，甚至急性肺水肿。另外，部分患者会出现体循环动脉栓塞，其中以脑栓塞最为常见。目前，对这种疾病的治疗方法主要为消除易患因素、转复以及维持窦性心律、预防复发、控制心室率以及预防栓塞等相关并发症，其药物治疗主要包括有抗心律失常药物以及抗凝剂。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院接收的患有房颤的患者92例为研究对象，随机分为两组，每组46例。研究组中男26例，女20例。年龄44～86岁，平均（64.3±4.6）岁。病程1～10年，平均（5.2±1.1）年；对照组中男27例，女19例。
年龄43～82岁，平均（65.7±5.3）岁。病程3～11年，平均（5.5±2.3）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。开展本次研究前，笔者所在医院已事先获取患者的知情和同意，患者均已在具有法律效力的临床研究知情同意书上签字。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用普罗帕酮（批准文号：国药准字H31020452；生产单位：上海中西三维药业有限公司；药品特性：化学药品，50mg）进行治疗，口服，100mg/次，3次/d[2]。
1.2.2研究组研究组患者采用无糖型稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产单位：山东步长制药股份有限公司；药品特性：中药，每袋装9g）联合普罗帕酮共同治疗，普罗帕酮100mg/次，口服，3次/d。无糖型稳心颗粒9g/次，口服，3次/d。两组患者全部连续治疗28d。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果、复发率、不良反应以及患者满意度进行观察比较，其中患者满意度以问卷形式进行调查，包括非常满意、一般满意以及不满意，一共发放问卷92份，回收92份，回收率100%。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4疗效评价标准
显效：临床治疗以后，患者的胸闷、心慌、头晕等相关症状全部消失，通过动态心电图检查显示没有出现房性心律失常现象，心脏早搏出现次数在75%以下；有效：临床治疗以后，患者的胸闷、头晕以及心慌等相关症状得到一定程度的缓解，通过动态心电图显示患者的房性心律失常得到明显缓解，心脏早搏出现次数减少在50%以上，75%以下；无效：临床治疗以后，患者的头晕、心慌以及胸闷等相关症状没有任何改善，严重的甚至进一步加重，通过动态心电图检查全部未达到以上标准[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采取SPSS16.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.503，P<0.05）。
2.2两组患者临床复发情况比较
研究组患者的临床复发率为2.17%（1/46），明显低于对照组的17.39%（8/46），比较差异有统计学意义（字2=4.982，P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况比较
研究组患者的不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.982，P<0.05）。
2.4两组患者满意度情况比较
研究组患者满意度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（字2=7.503，P<0.05）。
3讨论
心房颤动的分类定义没有统一，按照持续时间可以分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及永久性心房颤动[4]。一般认为阵发性心房颤动指的是可以在7d以内自行转复为窦性心律患者，通常持续时间在48h以下；持续性心房颤动持续>7d，需要药物或者电击才可以转复为窦性心律患者；永久性心房颤动指的是无法转复为窦性心律或者转复以后24h以内复发的患者。根据有无基础心脏疾病分为病理性心房颤动以及特发性心房颤动，特发性心房颤动一般出现在年龄较低的患者，大部分在50岁以下，特发性心房颤动有的时候也被称之为孤立性心房颤动。心房颤动的病因主要包括有冠心病、心肌病、高血压以及肺动脉栓塞等，与饮酒、精神紧张等有密切关系。心房颤动的临床表现主要包括有眩晕、心慌、胸部不适以及气短。心房颤动的时候心房丧失收缩功能，血液极易在心房内部瘀滞引发血栓，血栓脱落以后会随着血液一直到全身各处，造成脑栓塞、肢体动脉栓塞等（严重的患者甚至需要截肢），因此，一旦未采取及时、有效的治疗，极有可能引发严重后果，甚至死亡[5]。
目前，在临床当中对心房颤动主要采取药物治疗，药物可以恢复以及维持窦性心律，有效控制心率以及预防血栓栓塞并发症。相关实践研究表明，普罗帕酮属于为广谱高效膜抑制性抗心律失常药，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导，同时可以使动作电位时程和有效不应期延长，延长或阻断旁路前向和逆向传导；提高心肌兴奋阈，降低心肌细胞的自发兴奋性，阻断折返通路[6]。其主要应用在治疗冠心病以及高血压所造成的心律失常，起效相对比较快，持续时间较长，可是不良反应以及复发率相对较高。相关实践研究表明，稳心颗粒属于中成药物的一种，其主要成分包括有甘松、党参、黄精、琥珀以及三七等，当中党参可以补中益气以及养血生津；黄精可以补气养阴和健脾益肾；三七可以消肿止痛和散瘀止血；琥珀可以活血化瘀，使疼痛的明显改善；甘松可以理气止痛以及开郁醒脾[7]。因此，对心房颤动采取无糖型稳心颗粒联合普罗帕酮共同治疗，可以取得显著的效果。
总之，无糖型稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤，可以使相关症状明显缓解，使复发率以及不良反应发生率明显减少，进而取得显著的治疗效果，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]王华萍，朱华杰，严春凤.稳心颗粒联合小剂量普罗帕酮治疗频发房性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，5（31）：67-68.
[2]李娟.西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的作用和安全性观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：94-95.
[3]王丽娜.倍他乐克联合稳心颗粒治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（16）：63-65.
[4]张立忠.稳心颗粒普罗帕酮治疗快速房颤临床疗效观察[J].辽宁中医药大学报，2011，13（9）：18-19.
[5]王瑞敏，厉菁，袁叉强，等.伊布利特转复射频消融术后持续性房颤的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（27）：102-103.
[6]马喜明，罗玮.稳心颗粒与厄贝沙坦联用治疗糖尿病合并阵发性房颤的临床观察[J].青海医药杂志，2012，42（5）：18-19.
[7]江伟芬，黄锦林，王扩.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：48-49.