论文摘要
第一部分目的：研究长程经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）对脑梗死大鼠神经功能的影响作用。方法：TMS组与假刺激组成年SD大鼠各6只，于大脑中动脉阻塞／再灌注（middle cerebral artery occlusion／reperfusion，MCAO／R）120分钟后的三周内接受每日两次TMS（共200脉冲）与假刺激治疗。在治疗不同时间段评价两组大鼠神经功能恢复情况，检测患侧肢体运动诱发电位（motor evoked potential，MEP）的变化，对所得资料进行统计学分析。结果：治疗14天和21天时，TMS组神经功能缺损评分与假刺激组相比显著降低（P＜0.05）。缺血后两组大鼠患肢MEP潜伏期延长，波幅降低；缺血后7天左右逐渐恢复，TMS组患肢MEP潜伏期和波幅较假刺激组在恢复早期无明显差别（P＞0.05），在缺血后21天后发现TMS组患肢MEP潜伏期和波幅恢复相对较快，TMS组患侧上下肢MEP潜伏期比缺血后缩短0.49ms和0.67ms，假刺激组的患侧上下肢MEP潜伏期比缺血后缩短0.35ms和0.44ms，TMS组患侧上下肢MEP波幅比缺血后升高5.82mv和8.82mv，假刺激组患侧上下肢MEP潜伏期比缺血后升高5.52my和5.53mv，TMS组MEP潜伏期与缺血前相近，左下肢MEP波幅略高于缺血前，假刺激组MEP潜伏期仍长于缺血前，左下肢MEP波幅与缺血前近似，两组左上肢的波幅较缺血前略升高，两组无显著性差异（P＞0.05）。两组大鼠患侧MEP潜伏期与神经功能缺损评分呈显著正相关，波幅与神经功能缺损评分呈显著负相关（P＜0.01）。结论：长程经颅磁刺激对脑梗死大鼠的神经功能恢复有一定促进作用，患肢MEP的变化可以反映肢体神经功能的恢复情况。第二部分目的：研究长程经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）对脑梗死大鼠的脑可塑性物质、结构的影响作用及机制。方法：TMS组与假刺激组成年SD大鼠各32只，于大脑中动脉阻塞／再灌注（middle cerebral artery occlusion／reperfusion，MCAO／R）120分钟后的三周内接受每日两次TMS（共200脉冲）与假刺激治疗。在治疗不同时间段检测梗死灶周围区突触素（synaptophysin，SY38）和神经微丝蛋白（neurofilament protein-200，NFP-200）免疫阳性产物表达，透射电镜下观察治疗21天后脑皮质缺血半影区血管、神经细胞、突触变化。另设正常组6只，假手术组6只，检测脑内突触素（SY38）和神经微丝蛋白（NFP-200）免疫阳性产物表达，对所得资料进行统计学分析。结果：缺血1天、3天时SY38、NFP-200免疫阳性物质在两组都表现持续降低，两组间无显著差异（P＞0.05），缺血7天后逐渐恢复升高，TMS组在缺血14天、21天梗死灶周围SY38、NFP-200免疫阳性物质与假刺激组各对应点相比，差异有显著性意义（P＜0.05）。透射电子显微镜观察到21天治疗后TMS组的神经元损伤较假刺激组轻，线粒体肿胀程度轻，血管周围结构紧密完整，与假刺激组相比突触界面曲率相对更大，突触间隙较窄，突触后致密物质（PSD）厚度较厚，整体细胞超微结构缺血性损伤好于假刺激组。结论：长程经颅磁刺激可以上调脑梗死周围区SY38、NFP-200的表达，减轻缺血周围区毛细血管和神经组织的损伤，促进突触超微结构的再建和功能增强，提示长程经颅磁刺激对脑梗死大鼠具有保护作用。
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