湖南平江县第一人民医院湖南岳阳414500
【摘要】目的：研究剖宫产麻醉中罗哌卡因联合舒芬太尼的临床应用效果。方法：研究对象是从2016年1月到2017年1月期间我院妇产科接受并治疗的剖宫产孕妇中随机性抽取的118例，对照组采用罗哌卡因进行麻醉，研究组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。之后比较临床效果。结果：研究组患者镇痛起效时间为（5.12±1.33）min明显低于对照组（p<0.05）；研究组患者镇痛维持时间为（5.97±1.42）h，明显高于对照组（p<0.05）；研究组患者头晕恶心1例，呕吐0例，体温升高1例，低血压1例，心动过缓0例，不良反应的发生概率为5.08%，明显低于对照组（p<0.05）。结论：剖宫产麻醉中罗哌卡因联合舒芬太尼的临床应用效果显著，不良反应发生率低，可推广应用。
【关键词】剖宫产；麻醉；罗哌卡因；舒芬太尼；应用效果；临床研究；
本研究从2016年1月到2017年1月期间我院妇产科接受并治疗的剖宫产孕妇中随机性抽取118例为研究对象，研究剖宫产麻醉中罗哌卡因联合舒芬太尼的临床应用效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2016年1月到2017年1月期间我院妇产科接受并治疗的剖宫产孕妇中随机性抽取的118例，平均分为对照组和研究组，每组59例，全部为女性。对照组中，患者年龄分布在18到43之间，平均年龄为（33.12±0.19）岁。患者的孕周分布在37周到39周之间，平均孕周为（38.11±0.02）周。其中，初产妇29例，经产妇30例。研究组中，患者年龄分布在17到41之间，平均年龄为（32.33±0.41）岁。患者的孕周分布在36周到39周之间，平均孕周为（38.22±0.48）周。其中，初产妇30例，经产妇29例。应用生物统计学分析本研究对象孕周、体重、年龄、产检情况、职业、学历等的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组采用罗哌卡因进行麻醉。孕妇进入手术室后，常规检查患者各项生命体征，如血压、心率血氧饱和度等，麻醉阻滞前，静脉滴注湖南科伦制药有限公司生产的复方氯化钠注射液（批准文号：国药准字H43020480）300至500毫升，协助孕妇采取右侧卧位后，于L2~3或L3~4椎间隙进行蛛网膜下腔穿刺，采用广东嘉博制药有限公司生产的注射用盐酸罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113381）进行麻醉，用10%葡萄糖溶液，调节质量分数为0.5%，麻醉剂量为12mg（2.4ml）。
研究组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。麻醉阻滞前的操作同对照组，采用广东嘉博制药有限公司生产的注射用盐酸罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113381）进行麻醉，用10%葡萄糖溶液，调节质量分数为0.5%，麻醉剂量为12mg（2.4ml），同时采用宜昌人福药业有限责任公司生产的枸橼酸舒芬太尼（批准文号：国药准字H20050580）进行蛛网膜下腔给药，剂量为5ug。
1.3数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
2.1比较患者不同麻醉下镇痛起效时间以及镇痛维持时间
结果如表1所示，研究组患者镇痛起效时间为（5.12±1.33）min明显低于对照组（p<0.05）；研究组患者镇痛维持时间为（5.97±1.42）h，明显高于对照组（p<0.05）
表1比较患者不同麻醉下镇痛起效时间以及镇痛维持时间
2.2比较患者不同麻醉下不良反应的发生情况
结果如表2所示，研究组患者头晕恶心1例，呕吐0例，体温升高1例，低血压1例，心动过缓0例，不良感应的发生概率为5.08%，明显低于对照组（p<0.05）
表2比较患者不同麻醉下不良反应的发生情况
3.讨论
剖宫产是妇产科常见的手术之一，是指通过外科手术的方式切开母体的腹部及子宫，将胎儿娩出的手术。一般适用于孕妇因自身或者胎儿因素无法进行自然分娩的情况之下，如胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾经经历过手术、母体不适合阴道生产、胎儿过大等。
剖宫产手术属于开腹手术，麻醉的目的在于消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件、控制疼痛。对于剖宫产手术来说，麻醉必不可少，占据非常重要的位置，而选择良好的麻醉方式，直接关系到患者手术的成功。目前剖宫产麻醉多采用的药物为罗哌卡。罗哌卡纯左旋体为长效酰胺类局麻药，但是容易产生心血管效应、心动过缓、低血压等不良反应。舒芬太尼为芬太尼的类似物，属于妊娠C类药物。本研究显示，采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的剖宫产孕妇，镇痛起效时间为（5.12±1.33）min，镇痛维持时间为（5.97±1.42）h，镇痛效果均优于单用罗哌卡因麻醉组的患者。另外分析麻醉后的不良反应来看，采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉组的剖宫产孕妇，不良反应的发生概率为5.08%，大大降低了不良反应的发生概率，疗效显著，安全性提高，值得推广应用。
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