黄佳佳
（江苏省南京市东南大学附属中大医院急诊科江苏南京210009）
【摘要】目的：分析急性心梗并发恶性心律失常的急救护理。方法：选取我院2013年12月至2015年12月收治的急性心梗并发恶性心律失常患者33例，针对患者的具体情况对其进行急救护理，并观察患者的护理效果。结果：经过恰当的急救护理后，其护理有效率为93.93%。结论：采用针对性急救护理方法对患者进行护理可以有效提高患者的护理有效率，且临床效果显著，值得广泛应用于临床。
【关键词】急性心梗并发恶性心律失常；急救护理
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0167-02
急性心肌梗死是一种临床上比较常见的急重症疾病。由于患有急性心肌梗死的患者的心肌活动不稳定，因此也很容易导致患者出现恶性心律失常的状况[1]。鉴于急性心梗并发恶性心律失常有较高的致死率，严重影响了患者的生命健康安全，我院采用急救护理方法对患者进行护理，并取得了显著成效。现将具体护理方法报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年12月～2015年12月为期两年的时间里我院收治的33例急性心梗并发恶性心律失常患者。其中，男性患者20例，女性患者13例。年龄在42岁至77岁之间，平均年龄为（59.59±4.1）岁。其中，此33例急性心梗并发恶性心律失常患者中，10例患有下壁梗死，3例患有前间壁梗死，8例患有前壁梗死，12例患有广泛前壁梗死。
1.2急救护理方法
1.2.1用药护理：使用静脉留置针为患者建立静脉通道，其中建立一条常规用药静脉通道，一条心律失常药物用静脉通道。采用胺碘酮治疗患者的恶性心律失常疾病。通常使用150毫克的胺碘酮与5%葡萄糖溶液进行充分混合[2]。待稀释至20毫升左右，即可为患者进行静脉推注。
1.2.2电复律护理和除颤护理。如果使用缓解心率失常的药物不能有效缓解患者的症状，就应该及时为患者进行电复律护理。采用同步直流电复律为患者进行双向波护理时，选择的能量应为100焦至200焦左右[3]。如果此时患者出现形式颤动、扑动等情况，为了防止患者出现心脏排血功能丧失的情况出现，应及时为患者进行同步除颤护理。在除颤时机的选择上应在发现患者出现心室颤动的同时即可进行，以免延误患者的最佳治疗时机。
1.2.3对患者的各项生命体征进行严密监测护理。患者发病后应叮嘱患者严格卧床休息，并及时为患者进行心电监测，对其各项生命体征进行及时检测。如果患者出现疼痛感，可用3毫克至5毫克吗啡为患者进行皮下注射，以缓解患者疼痛[4]。如有必要，也可进行重复注射，重复注射时，每次需隔15分钟左右。为了有效防止患者出现各种心律失常症状，医护人员应密切观察患者的心电示波。
1.2.4安全转运护理。在患者的病情平稳后可以考虑将患者转送至重症监护室进行护理，但为了实现安全转运，防止患者在转运途中因疾病突发导致患者猝死，应在转运前与患者及其家属进行沟通，待签字同意后方可进行转运。同时，在转运途中，需要一名医生以及一名医护人员对患者进行陪同，并制备好除颤仪、小型氧气瓶以及转运箱等，如果患者在转运途中出现突发症状可以及时采取措施对其进行护理。在转运时，医护人员在患者头部处对患者的意识、心率以及面色等进行持续观察，以便及时处理突发病症。
1.3评定标准
显效、有效、无效是评定护理效果的3个标准。显效即，经过急救护理后，患者的临床症状得到明显缓解，疼痛感消失；有效即经过急救护理后，患者的临床症状有所缓解，疼痛感在可以忍受的范围内；无效即患者经过急救护理后，患者的病情没有发生明显变化且病情呈现出加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
统计学分析采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P＜0.05表示对比具有显著差异。
2.结果
经过急救护理后，33例急性心梗并发恶性心律失常患者中，显效者23例，有效者8例，无效者2例，总有效率为93.93%。
3.讨论
综上所述，急性心梗并发恶性心律失常的发病严重威胁着患者的生命安全和生活质量。为了有效缓解患者的临床症状，及时挽救患者的生命，就需要为患者进行及时、科学的急救护理。如采用用药护理电复律和除颤护理以及及时对患者的生命体征进行监测等。采用这种方法为患者进行护理，可以有效提高患者的护理效率，因此值得在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1]陈建平.急性心梗并发恶性心律失常的急救护理[J].现代诊断与治疗.2013,24(05):1182-1183.
[2]王丽芬.急性心肌梗死并发恶性心律失常的急救与护理[J].吉林医学.2013,34(33):7054.
[3]刘玲.急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].全科护理.2015,13(34):3486-3487.
[4]张彩红.急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].全科护理.2013,11(35):3309-3310.