论文摘要
目的观察硬膜外麻醉和全身麻醉下行子宫次全切除术围手术期血浆内皮素与血栓素变化,探讨这两种麻醉方法对围手术期机体应激反应的影响以及影响的程度并探讨其临床意义,从而选择合理的麻醉方法来调控应激反应,为围手术期的麻醉处理提供依据。方法选择ASA 分级III 级行子宫次全切除术病人20例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组各10 例。观察并记录下麻醉前、诱导后开皮前、术中牵拉子宫时及术毕时血浆ET、TXB2 的水平及SBP、DBP、MAP、HR、SPO2 值。进行统计学分析处理。结果硬膜外麻醉中血浆ET 无明显变化,TXB2 显著降低（p<0.05）;全麻诱导后血浆ET、TXB2 显著降低（p<0.05）,血浆TXB2 在术毕显著升高（p<0.01）。相比之下,硬膜外麻醉较静-吸全麻更能较好地抑制血浆ET、TXB2 的波动。结论1.硬膜外麻醉能有效地抑制术中应激反应,减轻术后早期应激反应,有助于预防术后深静脉血栓的形成。2. 异丙酚用于全麻诱导插管时机体应激反应小,对循环和内分泌影响较小,是全麻诱导的首选药物。3. 静-吸复合维持麻醉中对手术应激有一定程度的抑制作用。4. 应注意全麻围拔管期的心血管反应,硬膜外麻醉对术后早期应激反应的抑制优于全麻。
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