医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用
李海军顾丽亚
(江苏省无锡市梁溪区刘潭社区卫生服务中心;江苏无锡214000)
【摘要】目的：浅析医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用。方法挑选本院2017年1月—208年6月收治的60例糖尿病患者，经计算机随机分组，两组均30例，对照组行糖尿病风险足常规管理，实验组行医院-社区-家庭联动式的糖尿病风险足分级管理，对比两组管理效果。结果实验组患者自我管理质量和慢性疾病管理质量等评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论在糖尿病风险足分级管理中应用医院-社区-家庭联动，有助于提升患者自我管理能力，可有效防治糖尿病风险足，在糖尿病风险足分级管理中的应用价值较高。
【关键词】医院-社区-家庭联动；糖尿病风险足；分级管理；应用
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0480-02
糖尿病是一种较常见的代谢性疾病，多发于中老年人群，近几年，我国人口老龄化程度不断加深，人们饮食结构的变化，导致糖尿病患病人数出现逐年增多现象，由研究调查表明，随着病情的发展，多数患者极易出现足病，尤其是年龄超过65岁的患者，从而增加了患者病死率和截肢率。本实验基于此，选取60例糖尿病患者，分析医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用，具体总结报道如下。
1材料和方法
1.1基本资料
挑选本院2017年1月—208年6月收治的60例糖尿病患者，经计算机随机分组，对照组和实验组均30例，两组患者均需接受糖尿病足危险等级评估，所有患者血糖水平和病情均诊断为糖尿病；排除认知意识和精神异常、感官异常、合并其他严重疾病者。组间差异在患者性别、年龄、病程等临床资料上无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行糖尿病风险足常规管理，即采用集体授课方式为患者开展健康宣教、护理人员和家庭医师需定期进行防视和电话随访等，实验组行医院-社区-家庭联动式的糖尿病风险足分级管理，医院-社区-家庭联动主要包括医院对社区医院进行专业的培训和指导、双向转诊；社区医院经培训和指导后，筛查、分级和评估患者足部，对患者教育、管理和双向转诊进行负责；在全科医师指导的前提下，家庭为患者营造良好环境，根据医嘱进行自我管理，及时反馈自身病情。
分级管理具体方法：首先，低危足管理：由经受过专业培训的护理人员组织患者进行糖尿病知识教育，采用集中授课方式，其中有药物使用、饮食结构、自我管理和运动等方面知识，同时对糖尿病并发症进行着重讲解，尤其是足病，提升患者护理足部能力和相关知识的了解；其次，中危组管理：在低危足基础上，增加糖尿病预防和护理行为的小组教育，若患者存在灰趾甲和顽固趾甲嵌入等情况，则需要给予专业指导和处理，定期修剪患者胼胝体，提供足底减压鞋垫，针对下肢血管异常患者，专科医师需制定合理的诊疗方案，由专科护理人员引导患者进行相应的康复训练，每月复诊一次；最后，高危足管理：在中危足基础上，实行一对一的疾病教育和用药依从性管理，每半个月复诊一次，时刻观察足部情况，必要时可转诊到上级医院[1]。
1.3评定标准
采用Gavin’s足危险因素加权值积分法评估糖尿病患者足危险等级，主要分为高危足、中危组和低危足；同时，通过SDSCA问卷评估患者自我管理能力，其中包括6个维度，共13个项目，若评分升高，则说明患者自我管理能力越强；另外，借助PACIC量表评估慢性疾病管理质量，其中涉及5个维度，共有20个项目，最高分值为5分，慢性疾病管理质量随着分值增高而越好[2]。
1.4统计学分析
本实验管理效果由SPSS21.0软件分析处理，计量资料：用均数±标准差（）描述，行t检验，当P＜0.05时，可知具有统计学意义。
2结果
见表1可知，实验组患者经管理后，其自我管理质量和慢性疾病管理质量等评分均比对照组高（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病是临床发病率较高的代谢性疾病之一，其临床症状为血糖维持高水平，病情严重时极易引发足病，比如足溃疡等，对患者生活质量和身心健康等均构成极大消极影响，因此需要为患者进行糖尿病风险足分级管理，从而为患者营造良好的管理环境，构建个体化、动态、连续的管理方式，改善患者不良生活习惯，严格控制患者血糖水平，而医院--社区一家庭联动的管理模式可促进医院、社区医院和家庭构建紧密的合作关系，实现优势互补，减少足病的发生[3]。此研究结果显示，经管理后，实验组患者自我管理质量和慢性疾病管理质量等评分比对照组高（P＜0.05）。
总而言之，医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用效果较好，可有效预防和治疗糖尿病足，提升患者糖化血红蛋白正常率和无真菌感染率，保证患者生活质量，强化患者对糖尿病和足病知识的了解与掌握，值得推广应用在社区糖尿病患者中。
参考文献:
[1]和建冰,曾卫芳,谢伟媚,等.社区分级管理在控制糖尿病足危险因素的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3073-3074.
[2]张伟东,张洁,李镇东.实施糖尿病足危险因素社区分级管理对糖尿病足溃疡发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(2):217-218.
[3]杨海苓,王萍,侯文秀,等.医院-社区-家庭三元联动延续护理平台的设计及应用[J].中华护理杂志,2016,51(9):1133-1137.