不同设计的人工晶状体的倾斜与偏心及其对调制解调函数的影响

论文摘要

目的：比较白内障超声乳化联合后房型人工晶状体（IOL）囊袋内植入后,不同IOL的倾斜度对调制解调函数（MTF）的影响。并比较一体式与三片式人工晶体的稳定性。方法：回顾性系列病例研究。对单纯性白内障患者112例（112眼）,年龄50-75岁。按照IOL类别分组分为负球差的ZA9003组、0球差的ADAPT-AO组和正球差的AR40E组,其中ZA9003组42例、ADAPTAO组37例和AR40E组35例。术后2个月进行随访,散瞳至8mm后,用Pentcam眼前节成像系统采集Scheimpflug图像,分析IOL的倾斜度与偏心值,itrace采集5mm瞳孔下的各空间频率（5、10、15、20、25、30 c/d）MTF值。三组再根据倾斜度大小以0.5。为组距分为倾斜小、倾斜中和倾斜大3组,对倾斜度与偏心值进行Peason相关分析,3种IOL组间的倾斜度与偏心值之间、多个倾斜度组间及其所对应的空间频率为（5、10、15、20、25、30c/d）下的MTF采用单因素方差分析,3组1OL的倾斜对MTF影响用中心调整后的数值进行kolmogorov-smirnovz检验。3组不同球差的IOL在5mm瞳孔下不同空间频率的MTF值进行单因素方差分析。对82例82眼单纯性白内障患者进行术后2月的随访。这些患者分别植入一体式IOL（PY-60AD,HOYA,）和三片式IOL（ZA9003,AMO）.散瞳后,用眼前节成像系统Pentcam（oculus）采集各眼的Scheimpflug图像,用图像分析的方法得出IOL的倾斜度与偏心值。采用t检验对获得的数据进行统计学分析。结果：所有IOL的倾斜与偏心无显著相关（r=0.183,,p=0.051）.ZA9003、AR40组和ADAPT-AO组患者IOL的平均倾斜度分别为（0.93±0.71）。、（1.12±0.73）。（0.76±0.51）。；平均偏心值为（0.13±0.10）mm、（0.18±0.12）mm、（0.13±0.08）mm,3组差异均无统计学意义（P>0.05）。ZA9003组小、中、大倾斜度组的平均倾斜度分别为（0.28±0.15）。、（0.78±0.12）。、（1.67±0.60）AR40E组内平均倾斜度（0.38±0.20）。、（0.71±0.12）。、（1.77±0.56）。；ADAPT-AO组内平均倾斜度（0.31±0.16）。、（0.66±0.17）。、（1.40±0.39）。,差异有统计学意义（p<0.05）。ZA9003组小、中、大倾斜度组的平均偏心值为（0.09±0.05）mm、（0.11±0.08）mm、（0.16±0.12）mm:AR40E组平均值为（0.15±0.06）mm、（0.13±0.15）mm、（0.16±0.08）mm；ADAPT-AO组平均值为（0.13±0.06）mm、（0.14±0.15）mm、（0.13±0.08）mm,差异均无统计学意义（P>0.05）；在5mm瞳孔下,ZA9003组、AR40E组及ADAPT-AO组各倾斜度组在在各空间频率下的MTF值差异均无统计学意义（P>0.05）。ZA9003、AR40E与ADAPT-AO （?）顷斜大中小下的各空间频率的MTF值调整后比较,在小倾斜值组和中倾斜值组之间三组之间在各空间频率下差异均无统计学差异（P>0.05）,在大倾斜值组只有在空间频率为20、25（c/d）时3种IOL之间差异有统计学意义（P<0.05）,其他空间频率下差异均无统计学差异（P>0.05）；其中,ZA9003组与AR40E和ADAPT-AO之间差异均有统计学意义（P<0.05）,而AR40AE组与ADAPT-AO组之间差异无统计学意义（P>0.05）。ZA9003、AR40E与ADAPT-AO在5mm瞳孔下各空间频率下的MTF差异均有统计学意义；其中ZA9003与AR40E和ADAPT-AO之间均有统计学差异,AR40E与ADAPT-AO之间均无统计学差异。大瞳孔下PY-60AD与ZA90032组患者IOL的平均倾斜值分别为（0.81±0.62）、（0.93±0.71）,其差异无统计学意义（P=0.478）,平均偏心值为（0.11±0.09）、（0.13±0.10）.其差异无统计学意义（P=0.637）。结论：在现在的手术技术条件下,对大倾斜度所造成的视觉质量改变在一些空间频率下负球差IOL比球差和O球差的IOL敏感,0球差与正球差之间具有相似的敏感性。但是,无论是球面还是非球面的IOL的倾斜不足以引起人眼视觉质量的明显改变。一体式与三片式IOL囊袋内植入术后在大瞳孔下均具有相似的稳定性。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、不同球差人工晶状体的倾斜度对调制解调函数影响的临床观察
• 1.1 资料与方法
• 1.1.1 研究对象
• 1.1.2 病例纳入排除标准
• 1.1.3 手术方法
• 1.1.4 各IOL介绍
• 1.1.5 观察指标
• 1.1.6 统计处理
• 1.2 结果
• 1.2.1 患者的基本情况
• 1.2.2 各IOL的倾斜度与偏心值的相关性
• 1.2.3 各IOL的倾斜度与偏心值
• 1.2.4 各IOL内部分组的倾斜度与偏心值
• 1.2.5 球面、非球面与0球差组内各倾斜度组值的MTF值
• 1.2.6 球面、非球面与0球的IOL的倾斜度对MTF值的影响
• 1.2.7 负球差、正球差与0球差的IOL 5mmm=瞳孔下MTF值
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二、用Pentcam测量三片一体式与三片式人工晶体的倾斜与偏心的临床观察
• 2.1 资料与方法
• 2.1.1 临床资料
• 2.1.2 病例纳入排除标准
• 2.1.3 手术方法
• 2.1.4 主要设备及材料
• 2.1.5 人工晶状体介绍
• 2.1.6 观察指标
• 2.1.7 统计处理
• 2.2 结果
• 2.2.1 两组患者的基本情况
• 2.2.2 两组IOL的倾斜与偏心
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 晶状体的偏位及其对视觉质量影响的研究
• 综述参考文献
• 致谢