尖锐湿疣与其亚临床感染的HPV-DNA分型和临床病理分析

论文摘要

目的:通过对典型尖锐湿疣（CA）与尖锐湿疣HPV亚临床感染（SPI）在HPV-DNA型别、组织病理形态特点的比较分析,探讨:①肛周、外生殖器尖锐湿疣SPI的病理形态特征,并与典型CA进行比较。②肛周、外生殖器尖锐湿疣SPI中HPV型别的情况,并与典型CA进行比较。③肛周、外生殖器尖锐湿疣SPI组织病理特点与不同类型HPV型别（低危型和高危型）的关系。④尖锐湿疣SPI的诊断。方法:1.按照卫生部防疫司2000年颁布的CA诊断标准,选择2008年1月至2010年1月在我院性病门诊初诊的肛周、外生殖器部位具有典型CA临床表现的患者（均未经治疗）进行醋酸白实验初筛,确定疑似尖锐湿疣SPI病例80例。2.所有病例在典型CA皮损、疑似尖锐湿疣SPI皮损,分为A、B二组。二组活检组织均进行活组织病理检查和PCR-反向斑点杂交实验。3.对两组结果进行分析比较。结果:1. 80例疑似尖锐湿疣SPI皮损活组织标本经病理学检查:4例（5%）具有典型CA病理改变;71例（88.75%）病理表现为鳞状上皮非典型增生,其中有诊断性挖空细胞67例,可疑挖空细胞4例;5例（6.25%）病理改变为上皮细胞轻度增生,其中2例见可疑挖空细胞,3例未见挖空细胞。对确诊的71例尖锐湿疣SPI的组织病理进行分析,可见与典型CA组织病理的不同之处在于①无明显外生乳头现象,棘层肥厚、棘细胞增生不明显,分布均匀;②挖空细胞不典型,其细胞核无明显异型性,挖空细胞数目较少。③挖空细胞数目较典型皮损明显减少,对二者采用半定量分级方法进行统计学处理,P < 0.05。2. 80例典型CA标本中HPV-DNA型别阳性者为80例,检出各种HPV-DNA型别合计110个。80例疑似尖锐湿疣SPI标本中HPV-DNA型别阳性者为75例（93.75%）,检出各种HPV-DNA型别合计105个。阳性型别为HPV6、11、16、18、42、43、58、59型别,其中HPV16型阳性者12例（11.43%）,HPV58型阳性者9例（8.57%）。71例确诊的典型CA合并尖锐湿疣SPI中,对上述阳性型别在典型CA和SPI皮损中的出现频率进行比较,P值均> 0.05。3. 71例确诊的典型CA合并尖锐湿疣SPI中,典型CA和尖锐湿疣SPI皮损中HPV低危型别和高危型别的出现频率进行比较,二者间P﹥0.05,无统计学差异;对HPV感染类型比较,单一感染之间P<0.05;二重感染之间P>0.05;多重感染之间P<0.05。4. 71例确诊的尖锐湿疣SPI中Ⅰ、Ⅱ型挖空细胞与低危、高危HPV型别进行比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,高危HPV型别感染者标本中Ⅱ型挖空细胞明显。结论:1.本研究提示尖锐湿疣SPI在病理改变上与典型CA存在差异,可认为是典型CA的一个轻型表现,病理特点以鳞状上皮非典型增生为主,有挖空细胞存在,且挖空细胞是病理诊断尖锐湿疣SPI的重要指标。2.本研究发现桂林地区引起典型CA和尖锐湿疣SPI的HPV型别有HPV6、11、16、18、42、43、58、59型别,其中HPV16、58型别呈现上升趋势;尖锐湿疣SPI与典型CA在HPV-DNA型别感染种类上无统计学差异,提示在引起尖锐湿疣SPI和典型CA的HPV-DNA型别上不存在型别差别,仅是在临床表现上有差异。3.HPV低危或高危型别感染在引起典型CA和尖锐湿疣SPI上无差别,而其单一感染和多重感染存在的量有差别,而二重感染之间无差别。4.HPV-DNA低危型别和高危型别感染导致的组织病理学改变不同,高危型别感染中Ⅱ型挖空细胞更为明显,应引起临床重视。5.本研究认为尖锐湿疣SPI的诊断应以醋酸白试验为基础进行组织病理和分子生物学方法检测HPV的核酸（DNA或RNA）。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英汉缩略词对照表
• 前言
• 1 材料与方法
• 1.1 实验材料
• 1.2 主要实验试剂
• 1.3 主要实验仪器
• 1.4 试验方法
• 2 结果
• 2.1 一般情况
• 2.2 醋酸白试验结果
• 2.3 活组织病理结果
• 2.4 尖锐湿疣及疑似尖锐湿疣SPI 的HPV-DNA 型别检测结果
• 2.5 尖锐湿疣SPI的确定
• 2.6 典型尖锐湿疣及其SPI组织病理特点的比较
• 2.7 典型尖锐湿疣及其SPI的HPV-DNA型别比较
• 2.8 尖锐湿疣SPI的病理形态与HPV-DNA不同型别之间的关系
• 3 讨论
• 3.1 一般流行病学资料分析
• 3.2 尖锐湿疣SPI与典型CA组织病理的差异
• 3.3 典型CA 与尖锐湿疣SPI 的HPV 型别之间的联系
• 3.4 外阴尖锐湿疣 SPI 病理形态与 HPV-DNA 型别的相关性
• 3.5 尖锐湿疣 SPI 的诊断方法评价
• 4 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢