（江苏省中医院放射科江苏南京274000）
【摘要】目的：探讨MR钆塞酸二钠造影剂造影剂增强扫描中的护理及过敏的预防。方法：以接受MR钆塞酸二钠造影剂造影剂增强的60例患者为分析对象，并对比钆喷酸葡胺造影剂扫描60例患者，采用相似的护理方法并观察两组患者在造影剂应用中的过敏的情况。结果：两组均有少量过敏现象，采用同样的注射剂护理办法对比两组造影剂轻度、中度及重度过敏的情况不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：钆塞酸二钠造影剂与钆喷酸葡胺造影剂在注射过程中应对过敏反应可以采用相似的护理方法。
【关键词】钆塞酸二钠；MR增强扫描；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）28-0197-02
钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA，普美显）为新型肝脏特异性对比剂，具有钆喷酸葡胺造影剂的特点，又具有能被肝细胞特异性摄取的优势，目前在国内逐渐开始应用；目前关于钆塞酸二钠造影剂应用过程中过敏及预防、护理的报道不多，本研究回顾性分析并比较钆塞酸二钠与钆喷酸葡胺造影剂的应用中护理的情况，旨在探讨钆塞酸二钠造影剂的预见性护理。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年4月—2017年6月在我院进行MR增强扫描的60例患者，男35例，女25例，年龄35～85岁。均为上腹部磁共振增强扫描，其中，钆塞酸二钠造影剂检查的患者为60例，钆喷酸葡胺造影剂增强扫描的患者为60例。患者中，学历为小学及以下为35例，初中59例，高中为45例，大专及以上为18例。
1.2护理方法
患者分别采用造影剂钆喷酸双葡胺造影剂和钆塞酸二钠造影剂。对于不同的患者病情以及血管情况设置注射时间、流量和注射压力，使用高压注射器，速率为0.2～0.5ml/s，自患者前臂或肘部静脉注射。
两组患者采用同样的护理方法：（1）阅读患者病历，常规询问患者有无过敏史和禁忌史，特别注意患者有无青光眼、高血压、心肝肾功能障碍、糖尿病、等；（2）造影剂注射前禁食，防止患者中注射时呕吐；（3）注射过程中与患者加强沟通，消除患者的紧张情绪；（4）对于两组患者分别介绍相应造影剂的大致原理及相关知识，安抚患者情绪，防止焦虑情绪的产生[1]。
1.3效果评价
造影剂注射后，在扫描过程开始及扫描后观察患者是否有异常情况出现，比如：轻度的皮肤过敏、瘙痒，以及发热、轻微恶心等，在持续观察中异常情况有缓解的不做处理；比较重度的反应，喉头水肿、声音嘶哑、明显头痛、眼结膜充血等，及时使用药物静脉注射，如：地塞米松、肾上腺素等，观察患者缓解等情况来评价药物是否有效；如患者生理指标发生明显改变，如血压骤降、心跳加速，并伴有面色苍白、呼吸困难，需立即停止注射并协同医生进行抢救[2]。
1.4统计学分析
两组数据使用SPSS计算机统计学软件进行分析处理，并进行t检验，计算资料并用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两个对照组患者均无死亡病例，两组患者组有少数患者有不同程度的过敏，过敏反应按轻度过敏、中度过敏、重度过敏分类对照，两组数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1两组患者过敏反应比较[n(%)]
3.讨论
钆塞酸二钠造影剂（普美显）是在磁共振诊断肝脏结节上具有很好的特异性，静脉注射后随血液流入肝脏，在肝细胞中被特异性吸收，在肝胆系统疾病的检测和诊断中起着不可替代的作用[3]。钆塞酸二钠造影剂（普美显）是中水溶性顺磁对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DT-PA）的化学结构基础上增加亲脂性EOB基团，在肝脏中吸收率达50%[4],钆塞酸二钠造影剂不仅能具有钆喷酸葡胺造影剂增强功能，还能够进一步提供肝胆系统特异性的显像，既延迟10～40分钟后扫描，正常肝细胞在此期中由于具有摄取钆塞酸二钠造影剂的功能，呈现明显强化；肝功能衰退的肝细胞或不具有正常功能的肝细胞不能摄取，从而有助于肝脏病变的检出和诊断。
两种磁共振造影剂在注射过程中均有不良反应的报道，本次对照研究在应用钆塞酸二钠造影剂时我们采取和钆喷酸葡胺造影剂注射时相似的护理方法：（1）注射前6h以上且10h以下禁食；（2）注射时观察患者的反应，是否出现恶心、头痛、皮肤瘙痒、以及呼吸困难的情况，如果出现，立即停止注射并采取相应的处理措施及联系值班医生进行抢救；（3）正确及时的心理护理，避免患者的紧张、焦虑等不良反应的诱发因素，注射前以及注射中安抚患者，消除其心理负担[5]。
磁共振造影剂过敏总体发生率比较低，但是一旦出现必须引起足够的重视，否则可能危害患者生命安全，本次对照研究发现两种磁共振造影剂虽然分子结构有不同，造影的过程略有差别，但我们在注射时采取相似的护理方法，与钆喷酸葡胺造影剂比较，无论重度、中度及轻度不良反应的发生率钆塞酸二钠造影剂均不具有统计学差异（P＞0.05），两种注射造影剂的患者时可以采取相似的护理方法和预防措施防止不良反应的发生。
【参考文献】
[1]黄利利，李梅.普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状[J].中国普外科志,2013,22（7）:938-942.
[2]李凤芝，王珠红，等.钆喷酸葡胺引起过敏性休克及记性肺水肿1例分析[J].中国药业,2012,21（5）:40-41.
[3]CholJW,LeeJM,KimSJ,etal.Hepattocellularcarcinoma:Imagingpattemsongadoxeticacid-enhancedMRImagesandtheirvalueasanimagingbiomarker[J].Radiolology,2013,267(3):776-786.
[4]GoodwinMD,DobsonJE,SirlinCB,etal.DiagnosticchallengesangpitfallsinMRimagingwithhepatocytespecificcontrastagents[J].Radiographics,2011,31(6):1547-1568.
[5]苏智珍.低场MRI影像检查的护理[J].内蒙古中医药,2011,11（12）:643-644.