生脉注射液防治血液透析相关性低血压的疗效观察

论文摘要

透析相关性低血压严重危害患者的健康,尽管近年来血液透析技术和条件有很大改进,但血液透析低血压的发生率并无明显下降,严重影响了患者的透析效果和生活质量,是导致患者死亡的主要原因之一,因此必须积极加以纠正。目前单纯西医治疗方法治疗透析低血压效果较差,中药在防治透析相关性低血压方面的作用日益受到重视,大量临床实验表明了生脉注射液有升压作用,为了更大地发挥中西医结合治疗本病的优势,寻找有效的预防和治疗方法,本次研究观察了生脉注射液防治血液透析相关性低血压的效果,结果显示生脉注射液能明显升高透析相关性低血压患者的血压。文献综述包括两个部分:1.血液透析相关性低血压的防治,论述了透析相关性低血压的发病机理临床表现及防治方法。2.生脉注射液的药理作用及临床应用,论述了生脉注射液的临床应用新进展,为临床应用提供了新思路。临床研究部分包括病例来源:选取2005年1月至2006年12月在我科接受维持性血液透析患者60例,其中男28例,女32例,均为慢性肾衰,年龄18～70岁,平均(61.21±3)岁。原发病为糖尿病肾病,慢性肾小球肾炎、高血压肾病、多囊肾等。分组方法:采用前瞻性、随机对照的方法,按患者就诊顺序以随机数字表进行分组,对符合纳入标准的研究对象按1:1随机分为试验组和对照组。治疗方法:两组患者均给予常规血液透析,治疗组在每次血液透析开始经血路管动脉输液端静脉滴注生脉注射液40ml,疗程4周。观察指标:观察主要临床症状的改善,血压、心率的变化、生化检测及KT/V值。统计分析:用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验或Ridit分析,两样本均数比较用t检验,计量资料用卡方检验。所有统计计算用SPSS11.5统计分析系统。试验结果:60例患者共透析686例次,发生低血压反应89例次,总发生率12.97%。1.试验组的透析中最低血压和透析后血压明显高于对照组,经t检验,P0.05,有统计学意义。2.试验组患者心率低于对照组,两组方差齐性检验F<F0.05,认为方差齐,经T检验,P<0.05,有统计学意义。3.试验组的临床总有效率(显效率和有效率之和)均明显高于对照组,经Wilcoxon秩和检验,P<0.05,有统计学意义。4.生脉注射液可以改善透析低血压患者的心慌、汗出和肌肉痉挛症状,而对头晕和恶心症状无影响。5.对不同证型,生脉注射液升压效果有差异,其中对阴虚型升压效果最明显。6.试验组低血压发生率低于对照组。7.生脉注射液对患者的主要生化指标、血液学指标和透析充分性无影响。结论:生脉注射液治疗血液透析相关性低血压有较好效果,适用于血液透析中经常发生低血压的患者,可降低透析低血压的风险,值得临床进一步研究使用。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 中英文对照表
• 前言
• 第一部分：文献综述
• 血液透析相关性低血压的防治
• 1 血液透析患者低血压的发生机制
• 2 透析中并发低血压的临床表现
• 3 西医防治血液透析并发低血压的现代临床研究
• 参考文献
• 生脉注射液的药理作用及临床应用
• 1 中医的观点
• 2 现代药理研究
• 3 生脉注射液临床应用
• 4 生脉注射液的药物不良反应
• 5 目前存在的问题及展望
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 分组方法
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 病例的剔除和脱落
• 1.6 不良反应的处理及终止试验标准
• 1.7 治疗方法
• 1.8 观察指标
• 1.9 临床资料的统计分析
• 2 诊疗标准
• 2.1 诊断标准
• 2.2 疗效标准
• 2.3 疗效判定标准
• 3 结果
• 3.1 试验前受试者的一般资料
• 3.2 试验结果
• 3.3 不良反应
• 4 讨论
• 4.1 血液透析相关性低血压的原因分析
• 4.2 血液透析相关性低血压以血压的现代治疗方法
• 4.3 生脉注射液治疗血液透析相关性低血压的现状
• 4.4 实验结果
• 4.5 不足之处
• 4.6 总结
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历