北京市居民和医生参与社区卫生服务的意愿研究

论文摘要

目的：了解北京市居民对当地社区卫生服务的知晓、利用及满意度情况，分析社区卫生服务运行的实际情况与影响居民利用社区卫生服务的有关因素，分析居民和医生对社区首诊与双向转诊制度的认知与接受情况，医生对医院与社区卫生服务机构互动的态度，在此基础上为发展城市社区卫生服务提出政策建议。资料与方法：采用问卷调查法对北京市东城区、西城区、朝阳区6家医院和8家社区卫生服务机构的医生和门诊患者进行问卷调查。用ACCESS建立数据库，采用双录入，SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。本次调查共调查508人，有效问卷503份(其中医生158份，病人345份)，总回收率99.02％。结果：(1)社区医生文化程度主要以大专和本科为主，分别占48.57％和42.86％。职称以初级和中级为主，分别占51.43％和40.00％，副高级及以上占8.57％。(2)调查对象患小病愿意到社区就诊的占58.08％，不愿意的占41.92％，不愿意去的最主要原因是他们认为“医务人员技术水平低”，占71.88％，另外，设备条件差也是重要原因之一。(3)调查对象知道居住地有社区卫生服务机构的占85.59％，知道没有的占10.04％，不知道有没有的占4.37％。既往在社区就诊过的占48.03％，没有就诊过的占51.97％。(4)一半以上医生认为社区首诊没有必要、不可行，主要原因是患者对社区不信任，认为社区不能及时做出诊断，可能会耽误病情。(5)目前医院与社区之间的沟通和信息传递尚不完善，在上转病人后，社区很少获得医院反馈的有关病人入院后的信息。(6)绝大多数医生认为医院与社区有必要合作，76.42％的医生表示如有合作的话，愿意定期到社区工作。结论：社区医生学历低、职称低、技术水平差、医疗设施有限、基本医疗保险制度不配套是影响居民选择社区的要素；居民和医生对社区首诊的认可程度不高；目前医院与社区尚未建立起互动网络；信息传递不畅通；缺乏统一的转诊标准和监督机制；对互动行为还没有真正的制约或激励机制；各级机构间医疗保险报销比例差距不大等是实现互动的障碍。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一部分 对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究内容
• 1.3 研究方法
• 1.4 技术路线
• 1.5 质量控制
• 第二部分 研究结果
• 2.1 一般情况
• 2.2 对社区卫生服务的看法
• 2.3 对社区首诊的看法
• 2.4 对双向转诊制度的看法
• 2.5 对互动的看法
• 第三部分 讨论
• 3.1 发展社区卫生服务的意义
• 3.2 调查地区社区卫生服务现状
• 3.3 社区卫生服务利用问题
• 3.4 社区首诊问题
• 3.5 双向转诊问题
• 3.6 政策分析
• 第四部分 建议
• 4.1 建立完整的社区卫生服务网络
• 4.2 通过多种培训方式,提高社区医生技术水平
• 4.3 加大政府对社区卫生投入,改善社区医疗条件
• 4.4 加强健康教育,建立合理就医行为
• 4.5 协调好利益关系,促进双向转诊顺畅进行
• 4.6 基本医保与转诊结合,引导患者合理分流
• 4.7 加强医疗服务信息交流及医疗服务的合作
• 第五部分 小结
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 致谢
• 发表文章