论文摘要
目的调查长沙市部分医院产妇产后抑郁筛查阳性率,分析产后抑郁症发生的相关因素,探讨产后抑郁的产妇的认知功能损害情况,以更好的认识和发现产妇产后的心理问题,为监测、预防和治疗产后抑郁症提供科学依据。方法本研究采用分层整群抽样法,抽取长沙市三所三级医院住院分娩的430例产妇,使用产妇围产期一般情况调查表、社会支持量表、Edinburgh产后抑郁量表进行筛查（EPDS）,EPDS总分≥13分者视为筛查阳性,采用病例-对照方法,从筛查阳性患者中随机抽取35例作为抑郁组,并与病例来源相同的35例正常产妇为对照组,进行威斯康星卡片分类测验（WSCT）以评价认知功能损害。所有资料均采用SPSS11.5统计软件处理,统计方法包括描述性的统计分析、t检验、χ2检验、相关分析、多因素非条件logistic分析。结果1.共对430名产妇进行筛查,产后抑郁者为101名,筛查阳性率为23.5%。2.产后抑郁筛查阳性组与正常组在产妇的学历、职业、居住条件、意外妊娠、妊娠合并疾病、初产妇、分娩方式、新生儿性别等方面差异有显著性（P＜0.05）,多因素非条件logistic回归分析产后抑郁危险因素有教育程度低、无职业者、意外妊娠者、妊娠合并疾病者、初产妇、新生儿性别为女、剖宫产者。3.产后抑郁筛查阳性组社会支持总分、主观支持分、客观支持分及利用度均低于正常组（P＜0.05）。社会支持总分及其各维度和产后抑郁之间均呈显著负相关,客观支持和对支持的利用度对于产后抑郁具有显著的预测作用。4.抑郁组的WSCT成绩都比对照组差,有统计学意义的包括完成分类数、总应答数、正确应答数、总错误数、正确应答数百分比、完成一个分类卡片数、持续应答数、持续性错误数、持续性错误百分数、非持续错误百分数、不能维持完整分类数、概念化水平。EPDS得分与完成分类数、正确应答数、持续应答数、不能维持完整分类数、概念化水平呈负相关:与完成总应答数、总错误数、正确应答数百分比、持续性错误数呈正相关。结论1.长沙市三级医院分娩的产妇产后6周内产后抑郁发生率较高。2.产后抑郁症的发生是多因素影响的结果,其危险因素有教育程度低,无职业者,意外妊娠者,妊娠合并疾病者,初产妇,新生儿性别为女,剖宫产者。3.产后抑郁女性的客观支持、主观支持及利用度均较正常女性差,客观的支持和对支持的利用影响产后抑郁的发生。4.产后抑郁女性可能存在认知功能损害,且其程度与抑郁症状有关。