术中应激反应与心肌缺血相关性的临床研究

论文摘要

目的:通过观察并存心血管疾病或有心血管高危因素的病人行非心脏手术时术中心肌缺血发生情况与应激反应程度之间的相关性,来了解麻醉手术期间应激反应对心肌缺血发生的影响。方法:60例根据ACC/AHA评估原则所列病史的患者中全部中危组及同时有两个低危因素的行非心脏手术的病人,于入室安静后（T0）、麻醉后手术前（T1）、主要手术步骤操作时（T2）、手术结束时（T3）抽血测皮质醇、IL-6、血糖浓度并记录生命体征来了解其应激反应情况,同时从患者入室开始行连续动态心电图（DCG）监测来了解患者麻醉手术期间心肌缺血发生情况。麻醉医生酌情选择麻醉方式,根据麻醉医生的选择将患者分为全麻组（组Ⅰ）和连续硬膜外组（组Ⅱ）,利用方差分析的统计方法分别分析两组病人心肌缺血阴性和阳性（Ⅰa、Ⅰb及Ⅱa、Ⅱb）应激反应程度是否有差异。结果:全麻病人共34例,其中未发生心肌缺血（Ⅰa组）的为23例,发生心肌缺血的（Ⅰb组）为11例,硬膜外病人共26例,其中未发生心肌缺血的（Ⅱa组）为17例,发生心肌缺血的（Ⅱb组）为9例。全麻病人组（组Ⅰ）:Ⅰa组麻醉后和术中各时间点（T1、T2、T3）的血压和心率均低于入室时（T0）,T1、T2、T3各时间点的血压心率变化没有显著性,Ⅰb病人插管后（T1）血压和心率高于入室（T0）时,术中及术后（T2、T3）的心率和血压又有所下降,Ⅰa、Ⅰb之间进行比较,插管后（T1）Ⅰb组显著高于Ⅰa组;Ⅰa组皮质醇改变表现为T1、T2、T3各时间点低于入室（T0）的皮质醇,但各时间点之间没有显著性变化,Ⅰb组在插管后及术中（T1、T2）显著高于入室时（T0）,在术毕时（T3）又下降,两组病人之间皮质醇进行比较在T1、T2时Ⅰb组显著高于Ⅰa组;Ⅰa组各时间点的IL-6改变没有显著性差异,Ⅰb组各时间点的改变表现为在插管后及术中（T1、T2）明显高于入室时（T0）,而术毕（T3）又下降,两组病人之间进行比较,在T1、T2时Ⅰb组显著高于Ⅰa组;Ⅰa组病人血糖值各时间点的改变没有显著性差异,Ⅰb组病人血糖值各时间点的改变表现为随着时间的进行而逐渐

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、前言
• 四、材料与方法
• 五、结果
• 六、讨论
• 七、结论
• 八、参考文献
• 九、致谢
• 十、综述
• 十一、综述参考文献