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（1.齐齐哈尔市精神卫生中心文化一社区；黑龙江齐齐哈尔161006；
2.齐齐哈尔市建华区文化街道第一社区卫生服务中心；黑龙江齐齐哈尔161006）
[摘要]目的分析社区护理干预对冠心病患者临床疗效的影响。方法选取本社区冠心病患者82例，随机分成2组，每组41例，对照组进行常规健康护理，观察组实施社区护理干预，观察并比较分析两组患者心绞痛发生情况。结果观察组患者心绞痛发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者应用社区护理干预能够显著降低患者心绞痛发病率，提升患者生活质量。
[关键词]冠心病；社区护理干预；心绞痛；发病率
冠心病即冠状动脉性心脏病[1]，是因冠状动脉狭窄或者阻塞，使流向心肌的血流受限，心脏供氧量不足，从而导致心肌缺氧或坏死的一种心血管疾病。患者多表现出胸闷、心慌、心悸、呼吸受阻、心绞痛等症状。随着我国进入人口老龄化时代，冠心病的病发率和致死率都在持续升高。有研究指出[2]，冠心病的发病与人们不正确的生活方式、不良的饮食习惯及患有其他疾病等有极大关系。本研究对社区内的82例冠心病患者运用社区护理干预，取得较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本社区愿意配合本次研究的冠心病患者82例，随机分成两组，每组41例，对照组男19例，女22例，年龄（50～72）岁，平均年龄（61.3±5.7）岁；观察组男21例，女20例，年龄（51～74）岁，平均年龄（62.2±5.5）岁。2组性别、年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1社区护理干预方法。
对照组进行常规健康护理，每隔3个月进行1次走访，监督患者体检并给予健康指导。观察组要定期寻访，每周当面交流1次，进行不少于1小时的健康知识普查。定期举行健康知识讲座，邀请患者一起制作发放冠心病知识手册。随时打电话监督干预护理的举措是否落实到位，至少每周巡检2次，根据患者依从性适当减少或者增加巡检力度。
1.2.2护理干预内容
对照组进行常规护理，日常生活中以低脂肪，低盐量为饮食原则，坚持有规律的作息生活，不要激动，避免情绪大幅度波动。观察组在此同时给予社区护理，内容包括：?服药指导。为患者讲解冠心病的起因、发展、治疗方法、正确的服药方法、紧急救护等基本知识，促使患者主动按时按量服药，告诫患者随身携带急救药物硝酸甘油[3]，以便发生意外及时抢救。?饮食指导。指导患者行成正确的饮食习惯，以清淡低盐、少吃多餐为原则，控制食物摄入量，多吃蔬果，避免出现“三高”；多食用纤维素含量高的食物，保持大便通畅，若发生便秘要使用开塞露、灌肠等辅助方式，防止过度用力排便使腹压升高，心脏耗氧量增多加重心脏负担。坚决杜绝吸烟酗酒，暴饮暴食等不良习惯。?饮水和睡眠指导。多喝水，最好养成按时喝水的习惯，睡前半小时，晨起饮用适量白开水能够促进血液循环。固定作息时间，按时休息以保证睡眠充足。④运动指导。适当运动能够提升机体活力，增强新陈代谢作用，提高机体抵抗力。有氧运动中的步行，太极和慢跑都是比较适合冠心病人的项目，患者根据自身身体情况和爱好选择适合的运动项目，运动时间、运动强度和运动量的多少患者可自行把握。切忌过量，过急运动。⑤心理指导。护理人员经常与患者交流，一旦发现不良情绪要及时给予安抚，使患者保持愉悦的心情、积极向上的心态，避免因情绪剧烈波动，精神高度紧张等引起心率加快，加剧病情。同时因冠心病发病时多有濒临死亡的症状发生，患者往往会极度恐慌和惧怕，所以要通过帮助患者建立对治疗的信心，使患者克服对治疗仪器和发病的恐惧感及焦虑感[4]。⑥家属干预。家属应该了解社区护理干预的各项内容，起到辅助、监督患者的作用，如果发现异常情况，及时就医。⑦环境指导。保证患者生活环境干净整洁，经常通风换气。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组未发生心绞痛30例，发生心绞痛11例，发生率26.83%；实验组未发生心绞痛39例，发生心绞痛2例，发生率4.88%。观察组心绞痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着社会发展进步，人们对物质的追求越来越高，导致患有高血糖、高血脂、高血压、肥胖等疾病的人在增多，而这些疾病又极易引发冠心病。而人们对冠心病的相关知识知之甚少，发病时恐慌，不发病时即认为无碍的思想导致了病情加重甚至引发其他并发症。所以改变患者的传统观点，提高患者对疾病的认识对预防和治疗冠心病有重要意义[5]。本文对社区护理在冠心病治疗中的应用做相关研究发现，经社区护理的观察组患者心绞痛发生率显著低于常规护理患者，说明其有效性。通过养成良好的饮食习惯，既能够保障机体需要的各类营养物质被提供，又能够预防肥胖、高血糖及高血脂等症的发生。通过进行适当运动，不仅能够在一定程度上控制血糖，血压、体重等指标处于正常范围，更能够增强身体素质，提高机体抵抗力。通过环境和心理干预，使患者保持愉快的心情、平和的心态，有利于保持身体内部各系统的平衡状态从而达到最健康的生理状态。家属干预能够增加家庭成员对患者的重视，在一定程度上提升患者家庭和谐度，促使患者更加积极的配合治疗，以提高疗效。
总之，对冠心病患者进行社区护理干预，能够有效的降低患者心绞痛的发病率，减轻患者痛苦，提高临床效果，值得推广。
参考文献
[1]王霞.社区护理干预措施对冠心病患者疗效的价值.中西医结合心血管病电子杂志[J].2014,2(18):172-173.
[2]温金葵;罗秋平.80例冠心病患者社区护理干预的疗效观察.广州医药[J].2014,45(2):83-84.
[3]李英.冠心病心绞痛患者应用综合护理干预的临床疗效分析.中国实用医药[J].2015,10(28):232-233.
[4]王红芳.冠心病患者实施社区护理干预的疗效分析.中外医学研究[J].2012,10(8):105-106.
[5]邓海波.冠心病患者社区护理干预效果分析.基层医学论坛[J].2012，16(33):4456-4457.