四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610072
摘要：目的：探讨老年鼻出血患者临床特点及其心理分析与护理。方法：将我院2013年2月至2014年6月间收治的110例老年鼻出血患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规护理干预；实验组采用人性化综合护理干预。观察记录两组患者的护理效果。结果：实验组患者症状缓解时间短，复发次例少，护理2月康复42例，多于对照组的23例；实验组的护理满意度94.5%显著高于对照组的72.7%，差异具有统计学意义。结论：采用人性化的综合护理方法对老年鼻出血患者进行护理，患者的症状缓解时间短，康复率高，护理满意度高，不易复发，值得推广应用。
关键词：老年鼻出血；综合护理；心理分析；护理效果
鼻出血（又称鼻衄）是临床常见的急症症型。患者的出血程度的差异性很大，轻者仅为少量渗血或涕中带血，严重者血流不止，易引起失血性休克甚至危及生命，长期反复发作可导致贫血[1]。中老年群体常为鼻出血的高发人群，所以有效的高质量护理尤为重要。本研究通过对老年人鼻出血临床症状和患者心理活动的分析，采用人性化综合护理干预对患者实行护理干预，与常规护理作对比，分析该病的有效护理方法。现将研究过程报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2014年6月间收治的110例老年鼻出血患者，其中男性58例，女性52例，年龄44-72岁，平均（58.1±6.2）岁，病程为1-12个月，平均（5.9±0.6）个月，鼻出血量在110-560ml之间，平均（320±65）ml。排除恶性肿瘤、脑溢血、传染性疾病及其他心脏病患者。将病例随机均分为实验组和对照组，每组55例，两组患者在性别、年龄、病程、症型、鼻出血量等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给以常规护理干预。实验组给以人性化综合护理干预：（1）心理护理：大多数老年患者就医时已经出现大量、多次鼻出血，易出现焦虑、紧张等负面情绪，不良情绪又会来刺激血管剧烈收缩，加重病情；有的老年人觉得鼻出血不是大病、急病，怕花钱或者打扰儿女而不去医治；还有一些老年鼻出血患者会因紧张等情绪而拒绝治疗。因此护理人员应积极主动同患者进行全面交流沟通，了解患者的内心顾虑，有针对性的进行心理护理，讲明医治的重要性，提高患者的依从性。（2）预防感染：鼻出血患者抵抗力低，护理上宜采取预防感染措施，卧床休息时头部稍抬高，偏向出血侧，出血时取坐位。在双侧鼻腔填塞后，患者张口呼吸，口腔粘膜干燥，容易引起咽喉肿胀、疼痛、继发感染，应采取嘴唇外盖湿纱布以湿化吸入空气[2]。（3）原发并发疾病护理：心脏病、冠心病、高血压为老年人鼻出血的重要原因，护理人员应在患者住院之后积极查找引发鼻出血的原发病，并积极指导患者进行控制、治疗。高血压患者给予降压药物等。（4）饮食及生活护理：住院期间保持病房的干净、舒适，定时通风换气，保证适宜的湿度和温度。患者的饮食应以半流食为主，避免辛辣、刺激性的食物，并注意补铁补血。（5）健康宣教及出院指导：护理人员应对患者开展健康宣教，介绍鼻出血的发病原因、治疗方法、注意事项，提高患者对自身疾病的认识。出院后，可在日常生活中形成良好的生活习惯，避免病况的反复发作和恶化[3]。
两组病例均进行2个月的护理。记录两组患者的症状缓解时间、康复次例，随后3个月进行回访，调查记录复发次例及护理满意度。
1.3统计方法
根据统计学基本原理，将治疗过程数据运用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间差异用t检验；计数资料间的比较用c2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床症状特点
通过对病例的护理回顾，总结出该病的临床特点。老年鼻出血原因有机械创伤、气压性损伤、骨嵴或骨棘附近或鼻中隔偏曲凸面结构损伤、鼻部炎症及感染等[4]。多因鼻腔病变或全身疾病引起，也有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，也有持续出血者，出血量多少不一，部分出血可自止。
2.2护理结果
护理后，两组患者鼻出血情况均有所改善。记录临床护理及后来随访结果，病例的护理效果如下。详见表1：
实验组患者症状缓解时间短，复发次例少，护理2月康复42例，多于对照组的23例；实验组的护理满意度94.5%显著高于对照组的72.7%，差异具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
鼻衄为临床常见急症，患者出血程度不一，轻者仅为少量渗血或涕中带血，严重者血流不止，易引起失血性休克甚至危及生命，长期反复发作可导致贫血。中老年人因身体机能下降，血液中血小板的凝血功能衰退，出血难以自止，而多数老年人有高血压、冠心病等心脑血管疾病，易诱发或并发鼻出血，成为该病的高发人群[5]。
对老年鼻出血患者的护理，应先掌握其临床特点及规律，分析患者的心理活动和病因，提高对病情观察的预见性，一切从患者的感受出发，才能提高护理质量和有效率。本研究采用人性化的综合护理干预手段，从患者的心理、病因、生活饮食、健康教育等多发面出发，联合护理，取得了良好的护理效果。
概述之，采用人性化的综合护理方法对老年鼻出血患者进行护理，患者的症状缓解时间短，康复率高，护理满意度高，不易复发，值得推广应用。
参考文献：
［1］罗继红.鼻出血综合治疗护理对策探讨[J].大家健康，2015，9（20）：213-214.
［2］赵学林.心理干预在老年性鼻出血治疗中的应用[J].贵阳中医学院学报，2015，37（6）：58-59.
［3］王振萍.老年患者高血压性鼻出血的临床护理研究[J].中国民康医学，2015，27（9）：117-118.
[4]苏梅.鼻出血107例护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：251-252.
[5]冯鑫.后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（32）：4415-4416.