老年高血压患者社会支持、自我效能及血脂与生活质量的关系研究

论文摘要

目的：描述延边地区老年高血压患者生活质量现状并确认其影响因素；分析社会支持、自我效能及血脂对延边地区老年高血压患者生活质量的影响；明确社会支持、自我效能及血脂对生活质量的影响路径。方法：对延边地区665名老年高血压患者进行结构式访谈及临床指标测定,其中结构式访谈工具包括社会人口学问卷、社会支持量表、自我效能量表及高血压生活质量量表；临床指标测定包括血压、身高、腰围、血糖及总胆固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C等；利用Minitab软件的BOX-COX进行数据的正态性转换,利用One-Way ANOVA分析生活质量的人群差异,利用多元线性回归分析生活质量的影响因素及社会支持、自我效能、血脂对生活质量的影响,利用AMOS18.0统计软件分析社会支持、自我效能及血脂对生活质量的影响路径。结果：（1）研究对象生活质量（QOL）得分平均为（53.78±6.15）,其中总体健康感知（General Health Perception GHP）得分为（2.31±0.72）,心理总体幸福感（Psychological General Well-Being PGW）得分为（24.17±4.02）,疾病困扰（Symptom Bother SB）得分为（27.17±3.69）；（2）生活质量在不同的居住状况、职业、学历、社会经济地位（SES）、患病种类、保险、腰围身高比（WHTR）、身体健康自评、精神健康自评和高血压病程的人群中存在差异,独居、无职业或体力劳动、低学历、低SES、除高血压外患有其他慢性病、无保险、高WHTR、身体精神健康自评差和高血压病程长的老年高血.压患者,其生活质量水平较低；（3）身体健康自评、WHTR、家庭妇女、精神健康自评、高血压病程和除高血压外患有其他慢性病六个变量共同可以解释生活质量总变异的18.9%；（4）社会支持对生活质量（QOL）总得分有影响（β=0.178,p=0.000）,但其影响在调整职业、居住状况、学历、SES、慢性病种类、保险、WHTP、身体粘神健康自评、高血压病程等相关变量后无统计学意义：而社会支持对总体健康感知（GHP）、心理总体幸福感（PGW）、疾病困扰（SB）有影响（β=0.223, p=0.000.β=0.185,p=O.O00.β=-0.082,p=0.000）,其影响在调整相关变量后仍具有统计学意义（β=0.182, p=0.000.β=0.223, p=0.000.β=-0.122,p=0.003）;结构方程模型结果显示,社会支持对生活质量有直接影响（CR=5.815,p<0.001）和间接影响；（5）自我效能对生活质量（QOL）总得分的影响无统计学意义,其影响在调整职业、居住状况、学历、SES、慢性病种类、保险、WHTR、身体精神健康自评、高血压病程等相关变量后也无统计学意义；而自我效能对总体健康感（GHP）、心理总体幸福感（PGW）、疾病困扰（SB）有影响（β=0.097,p=0.012.β=0.114,p=0.000.β=-0.095,p=0.014）,对心理总体幸福感（PGW）、疾病困扰（SB）的影响在调整相关变量后仍具有统计学意义β=0.145, p=0.000.β=-0.105,p=0.006);结构方程模型结果显示,自我效能对生活质量有直接影响（CR=1.968,p=0.049）和间接影响；（6）TC/HDL-C对生活质量（QOL）总得分有影响（β=-0.085,p=0.032）,其影响在调整职业、居住状况、学历、SES、慢性病种类、保险、WHTR、身体精神健康自评、高血压病程等相关变量后仍有统计学意义（β=-0.077, p=0.041）; TC/HDL-C对心理总体幸福感（PGW）有影响（β=-0.105,p=0.008）,调整相关变量后仍具有统计学意义（β=-0.081,p=0.029）；结构方程模型结果显示,TC/HDL-C对生活质量有直接影响（CR=-2.095,p=0.036）。结论：（1）延边地区老年高血压患者生活质量得分属于中上水平,但是在总体健康感知、心理总体幸福感两个维度上得分并不高,生活质量水平较低主要分布在独居、无职业或体力劳动、低学历、低SES、除高血压外患有其他慢性病、无保险、WHTR≥0.5、身体精神健康自评差和高血压病程长的老年高血压患者上；（2）身体健康自评、WHTR、家庭妇女、精神健康自评、高血压病程和除高血压外患有其他慢性病六个变量是生活质量主要影响因素；（3）社会支持对生活质量总得分有影响,但其影响在调整相关变量后无统计学意义,而社会支持对总体健康感知、心理总体幸福感、疾病困扰有影响,其影响在调整相关变量后仍具有统计学意义,社会支持对生活质量有直接影相和间接影响：（4）自我效能对生活质量总得分没有明显影响,其影响在调整相关变量后也无统计学意义,而自我效能对总体健康感、心理总体幸福感、疾病困扰有影响,对心理总体幸福感、疾病困扰的影响在调整相关变量后仍具有统计学意义,自我效能对生活质量有直接影响和间接影响；（5） TC/HDL-C对生活质量总得分有影响,其影响在调整相关变量后仍有统计学意义,TC/HDL-C对心理总体幸福感有影响,调整相关变量后仍具有统计学意义,TC/HDL-C对生活质量有直接影响。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 1.3 研究意义
• 1.4 文献回顾
• 1.5 概念框架
• 第二章 研究设计与方法
• 2.1 设计类型
• 2.2 研究对象
• 2.3 研究工具
• 2.4 临床指标的测定与判断
• 2.5 资料收集及统计学方法
• 2.6 质量控制
• 2.7 技术路线
• 第三章 研究结果
• 3.1 调查数据质量评价
• 3.2 研究对象的社会人口学特征
• 3.3 研究对象的社会支持、自我效能及生活质量水平
• 3.4 研究对象的血压、血脂及血糖水平
• 3.5 研究对象生活质量的单因素分析
• 3.6 研究对象生活质量的多因素分析
• 3.7 社会支持、自我效能及血脂对生活质量的影响
• 3.8 社会支持、自我效能及血脂对生活质量的路径分析
• 第四章 讨论
• 4.1 调查数据质量评价
• 4.2 延边地区老年高血压患者生活质量现状及影响因素
• 4.3 社会支持对老年高血压患者生活质量的影响
• 4.4 自我效能对老年高血压患者生活质量的影响
• 4.5 血脂对老年高血压患者生活质量的影响
• 4.6 社会支持、自我效能及血脂的相互关系
• 第五章 结论
• 5.1 主要结论
• 5.2 本研究的局限性
• 参考文献
• 致谢
• 附录A
• 附录B
• 参考文献