论文摘要
目的：美克尔憩室（Meckel’s diverticulum，MD）是一种较常见的卵黄管发育畸形，人群中发病率约占2％，该病多无症状，往往当憩室出现并发症时，才表现出临床症状，主要临床表现有溃疡出血、小肠梗阻、憩室炎等。ECT核素显像对小儿美克尔憩室诊断具有较高的敏感性和特异性，可作为憩室合并消化道出血的重要检查方法。手术治疗方式主要有传统开腹手术及腹腔镜手术两种，但传统开腹手术存在手术创伤大，术后切口疤痕明显等缺点，腹腔镜手术具有微创、美观的特点，但由于使用特殊器械增加了手术费用，同时气腹的建立增加了手术并发症及危险性。对此，我们提出采用经脐入路美克尔憩室切除这一微创、美观、经济的手术方法，并与传统开腹手术和腹腔镜手术进行比较，探讨经脐入路小儿美克尔憩室切除术这一手术方法的可行性。方法：对1998年3月—2006年11月因下消化道出血为主要临床表现入院，术前采用99mTc进行腹部放射性核素扫描诊断为美克尔憩室的33例患儿，分别采用传统开腹手术（17例）、腹腔镜手术（5例）及经脐入路手术（11例）进行治疗。记录各组患儿术中、术后的相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后禁食时间及术后住院时间，并进行统计学分析。结果：33例患儿手术后行病理检查，证实为美克尔憩室。手术时间传统开腹手术（77.94±19.13min）和经脐入路手术（75.45±13.50min）无显著差别，两者均与腹腔镜手术（106.00±11.94min）有显著性差别；术中出血量传统开腹手术（8.53±6.06ml）、腹腔镜手术（4.60±0.89ml）及经脐入路手术（6.18±2.52ml）3组间无显著差别；术后禁食时间腹腔镜手术（2.20±0.45d）和经脐入路手术（2.27±0.47d）无显著差别，两者均与传统开腹手术（3.06±0.66d）有显著差别；术后住院时间腹腔镜手术（6.60±0.55d）和经脐入路手术（6.82±0.40d）无显著差别，两者均与传统开腹手术（8.06±1.34d）有显著差别。结论：对于以消化道出血为主要表现的患儿，术前行ECT检查考虑为美克尔憩室，采用经脐入路手术方式治疗，是一种安全、微创、经济、实用、美观的手术方法。