宁安市卧龙乡卫生院黑龙江宁安市157001
【摘要】目的：分析普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效。方法：以2014年3月至2015年3月于我院就诊的100例哮喘性支气管炎患者为主要研究对象，并将100例患者按照随机分配的原则进行随机分为两组，每组患者50例，并随机命名为实验组与对照组。实验组使用普米克令舒治疗联合可必特雾化吸入治疗，对组组采用单纯普米克令舒雾化吸入治疗，根据一段时间的治疗以后对照两组患者不同治疗方法后的疗效。结果：经过一段时间的治疗分析以后发现，经过治疗对比分析发现实验组总治疗效率为98%，对照组总有效率为72%。结论：普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎具有效率高、见效快等特点，值得在临床广泛使用。
【关键词】哮喘型支气管炎；普米克令舒；科比特
哮喘性支气管炎并不是哮喘，它是一种特殊类型的支气管炎，主要发生于婴幼儿时期，以哮喘相似症状为临床表现。一般随着患儿的年龄增长成自愈性，但少数会发展为支气管哮喘。其临床表现常有咳嗽、喘息、胸闷、咳痰、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等，严重影响患儿的生活质量。治疗中主要遵循缓解支气管痉挛、抗感染、治疗气道炎症反应等。哮喘性支气管炎的主要临床症状为：喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音等，从生理解剖学可知，气管和支气管粘膜易受到感染或不良刺激的影响而出现充血肿胀，导致气道进一步狭窄，分泌物粘稠不易排出体外而产生哮鸣音，对患者的健康及生活质量具有严重影响。
1.一般资料与方法
1.1一般临床资料
以2014年3月至2015年3月于我院就诊的100例哮喘性支气管炎患者为主要研究对象，并将100例患者按照随机分配的原则进行随机分为两组，每组患者50例，并随机命名为实验组与对照组。在实验组的50例患者中，男性患者32例，女性患者18例，患者的年龄段在22-68岁之间，平均年龄在（32+3.1）岁。对照组的50例患者中，男性患者有30例，女性患者20例，患者的年龄在24-70岁之间，平均年龄在（33+4.7）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面的数据差异具有统计学意义。
1.2治疗方法
为了探究两种药物对患者进行有效地在治疗以及单纯的药物对患者进行治疗，在治疗前，根据两组患者的病情进行常规治疗，如采用适合的抗菌药物或抗生素，抑制和控制病情[1]。对于观察所采用的方法是将普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，使用的药物以及用量为：普米克令舒、2.5mg可必特（其中含有0.75mg硫酸沙丁胺醇和0.25mg异丙托溴铵），同时混入2mL水，用量为每日吸入两次。对照组单纯普米克令舒治疗，使用的药物为1mL普米克令舒，每日吸入两次。经过治疗6个月后，对比两组治疗结果，并在患者进行治疗结果记录后对患者进行跟踪治疗以及随访6个月。
1.3统计学方法
在进行数据的分析以及对比中首先采用SPSS15.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4疗效评价
根据患者的治疗情况以及康复状况，为了更好地进行评价，本试验中主要进行四个等级的评价指标，分别为显效、有效、好转与无效。显效：治疗结束后，患者的症状体征消失或有2级以上改进。有效：治疗结束后，患者的大部分症状体征消失或有2级改进。好转：治疗结束后，患者的部分症状体征消失或有1级改进。无效：均未达到以上治疗指标或病情加重。所说的总有效率是显效患者以及有效患者治疗的概率的和。即总有效率＝显效率＋有效率。
2.结果
经过一段时间的治疗分析以后发现，经过治疗对比分析发现实验组总治疗效率为98%，对照组总有效率为72%，哮喘性支气管炎的主要症状体征消失时间实验组均比对照组短。
3.结论
由于小儿呼吸道管腔相对狭小，软骨发育尚不健全，对气道支撑作用较弱，而发生炎性反应时支气管平滑肌痉挛，造成通气功能和换气功能障碍，因此临床上迅速缓解患儿缺氧症状对于小儿哮喘性支气管炎的治疗尤为重要。雾化吸入普米克可使药物迅速作用于患儿呼吸道，达到治疗作用。哮喘性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，病因尚不十分清楚，相关的诱发因素较多，大多认为与多基因遗传、过敏因素刺激及反复上呼吸道感染有关，临床主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等。在诱发因素的作用下患者气道平滑肌过度收缩，戮膜水肿，戮液分泌增加造成气道狭窄、梗阻，导致气喘发作。大量临床统计表明本病的患儿通常具有湿疹或者其他过敏史。呼吸道合胞病毒（RSV）是主要的病原体，病变以支气管粘膜充血肿胀，分泌物增多且粘稠使气道狭窄为特点。由于可必特可一定程度抑制气管痉挛和起到收缩，故普米克令联合应用可以一定程度增加药物作用面积，从而提高治疗效果[2-3]。可能是患儿的气道具有高反应性，一旦受到病原体刺激或者感染后，机体产生大量的嗜酸性粒细胞、T细胞和肥大细胞等炎症介质，造成气道产生炎症从而粘膜充血肿胀、分泌物增多，引起气道狭窄。
本研究中，治疗3日后，治疗组总有效率为98.00%，显著高于对照组的70.00%，两组相比具有统计学差异（P＜0.01）。对两组的体征及症状好转时间比较表明，治疗组的体征及状好转时间均少于对照组，两组相比具有统计学差异，治疗哮喘性支气管炎使用普米克令舒联合可必特雾化吸入，疗效高，起效快，值得临床推广应用。雾化吸入由于具有直达病变部位、吸收好、疗效快而显著的特点，因此在肺疾病的临床治疗上应用广泛。这种疗法并本身没有改变药物的药理作用，只是从给药方式上做了一些有利于患者临床疗效的针对性改进和创新，经研究发现，其效果显著。
哮喘性支气管炎的治疗方法主要为缓解支气管痉挛、抗感染、治疗气道炎症反应等。普米克令舒是糖皮质激素的一种，可减少支气管黏膜固有层内嗜酸性粒细胞的数量，减轻气道敏感性［4］。研究表明，口服或者静脉注射普米克令舒无治疗哮喘性支气管炎的效果，但雾化吸入可使高浓度的药物作用到靶器官，具有给药剂量小、治疗时间短、起效快、操作简便等特点。根据实验以及临床医学中的经验可知结合雾化吸入普米克、万托林治疗小儿哮喘性支气管炎临床疗效较好。
参考文献：
[1]贺海燕．普米克令舒、可必特联合氧气驱动雾化吸入治疗喘憋型肺炎的疗效［J］．实用医学杂志，2014，24（21）：3755-3756.
[2]杨晓明，刘婷，吴立平，等．普米克令舒、可必特、沐舒坦联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察［J］．临床肺科杂志，2014，16（3）：355-356.
[3]邢乐苹.普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2013，7（10）：157.