中耳及邻近结构在颞骨冠状HRCT及薄层切片上的应用研究

论文摘要

目的:观测中耳内诸结构及中耳邻近结构在耳颞区高分辨率CT（High-Resolution Computed Tomography,HRCT）冠状扫描图像及冠状薄层切片标本上的形态特点及各结构间的毗邻关系,探讨中耳及邻近结构的冠状断层影像解剖学特点,积累国人耳冠状断层影像解剖学资料,为耳颞部病变的影像诊断和手术治疗提供形态学基础和解剖学依据。方法:10%甲醛固定的成人头颅标本15例（30侧）,实验标本按与眦耳线（Canthomeatal Line, CML）相垂直的标线作扫描基线,用GE Hi-speed N X/ i Sys # CT按标本所作的基线进行扫描,获得厚度为1.00 mm的HRCT连续冠状扫描图像。扫描后的标本经开颅取脑后,以耳颞区为中心截取80 mm×80 mm×80 mm大小的组织块。组织块经常规脱钙、脱水、火棉胶溶液浸胶、包埋并切片制成厚为1.00 mm的连续冠状薄层切片。选取经锤骨头前部层面、经锤骨头中部层面、经颈内动脉垂直段后1/3部层面、经横嵴中部层面、经圆窗龛层面和经面神经垂直段（Vertical Segment of Facial Nerve, VSFN）层面等六个冠状断层（面）,对中耳及邻近的解剖结构进行定位和观测,经SPSS统计学软件处理得出结论。结果:上述六个层面中耳及邻近结构相关定性、定量研究结果如下:经锤骨头前部层面:锤骨头上缘至鼓室盖上缘间的距离为（3.54±1.42） mm（ x±s, mm,以下同）;锤骨头内侧至膝状神经节（Geniculate Ganglion, GG）间的距离为（5.46±0.50） mm;GG到耳蜗的距离为（1.45±0.31） mm;GG到鼓室盖间的距离为（3.46±1.52） mm;耳蜗下缘至颈内动脉间的距离为（2.96±1.13） mm。经锤骨头中部层面:锤骨短突到GG间的距离为（7.40±0.65） mm;锤骨短突至耳蜗间的距离为（6.68±0.69） mm;鼓室底到颈内动脉垂直段间的距离为（2.42±1.00） mm;耳蜗至鼓室内侧壁间的距离为（1.64±0.34） mm。经颈内动脉垂直段后1/3部层面:面神经迷路段（Labyrinthine Segment of Facial Nerve, LSFN）至耳蜗间的距离为（0.83±0.21） mm;LSFN至弓状隆起间的距离为（4.68±1.32） mm;面神经水平段（Horizontal Segment of Facial Nerve, HSFN）至耳蜗间的距离为（2.83±0.84） mm;砧骨短脚至HSFN间的距离为（3.08±0.37） mm。经横嵴中部层面:内耳道的长度左侧为（11.85±1.65） mm,右侧为（12.67±1.61） mm;盾板尖至HSFN间的距离为（5.57±1.28） mm;横嵴尖至内耳道上壁间的距离为（1.98±0.33） mm;横嵴至内耳道下壁间的距离为（2.69±0.37） mm;砧骨豆状突到卵圆窗间的距离为（3.35±0.23） mm;砧骨豆状突到HSFN间的距离为（1.87±0.16） mm;HSFN至外半规管（Lateral Semicircular Canal, LSC）间的距离为（1.06±0.21） mm;LSC到鼓室内侧壁间的距离为（1.26±0.30） mm;上半规管（Superior Semicircular Canal, SSC）到弓状隆起间的距离为（1.21±0.95） mm;其中左耳的内耳道长度比右耳要短,左、右两侧有显著性差异（P<0.05）。经圆窗龛层面:面神经隐窝至LSC间的距离为（1.96±0.80） mm;面神经隐窝的内外径为（1.36±0.20） mm;面神经隐窝的深度为（1.39±0.27） mm;锥隐窝的内外径为（1.40±0.31） mm;锥隐窝的深度为（1.67±0.49） mm;圆窗龛的内外径（1.36±0.24） mm;圆窗龛的深度为（1.54±0.25） mm;LSC到乳突窦间的距离左侧为（1.47±0.42） mm,右侧为（1.26±0.25） mm;鼓室下壁到颈静脉区间的距离为（4.22±1.69） mm;其中右耳LSC到乳突窦间的距离较左耳短,左、右两侧有显著性差异（P<0.05）。经VSFN层面:VSFN的长度为（14.71±1.86） mm;VSFN至后半规管（Posterior Semicircular Canal, PSC）间的距离为（3.66±0.61） mm;VSFN至颈静脉区间的距离为（7.27±1.53） mm;VSFN出茎乳孔处至乳突外侧壁间的距离为（11.05±2.24） mm;SSC至PSC间的距离为（4.65±0.76） mm。结论:颞骨HRCT冠状扫描图像与颞骨火棉胶连续冠状薄层切片标本进行对照研究,能清楚地辨识中耳及邻近的各细微解剖学结构。本研究结果为耳科临床的影像诊断及显微外科手术治疗提供形态学基础和解剖学依据,并丰富了国人耳冠状断层影像解剖学资料。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 1.1 中耳及邻近结构在冠状HRCT 及薄层断层标本上的研究意义
• 1.2 中耳及邻近结构的研究进展
• 1.3 研究方法及实验结果和意义
• 第2章 材料和方法
• 2.1 材料
• 2.2 方法
• 2.3 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 经锤骨头前部层面
• 3.2 经锤骨头中部层面
• 3.3 经颈内动脉垂直段后1/3 部层面
• 3.4 经横嵴中部层面
• 3.5 经圆窗龛层面
• 3.6 经面神经垂直段层面
• 第4章 讨论
• 4.1 面神经
• 4.2 听小骨
• 4.3 面神经隐窝
• 4.4 圆窗龛
• 4.5 耳蜗
• 4.6 骨半规管
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 附录A 图1-12
• 附录B 图版说明
• 附录C 缩略词表
• 附录D 综述
• 攻读学位期间的研究成果