江苏省常熟市第二人民医院重症医学科215500
【摘要】目的：观察探究双水平正压气道通气治疗重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的效果。方法：选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的46例重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各23例。对照组患者给予常规治疗和护理，而观察组患者在常规护理治疗基础上使用经面罩双水平正压气道通气治疗。结果：观察组患者在治疗前后动脉血气及生命体征方面均好于对照组，且住院时间及治疗效果等方面也优于对照组（P<0.05）。结论：经面罩双水平正压气道通气治疗重症心力衰竭合并呼吸衰竭效果显著，值得临床推广。
【关键词】双水平正压气道通气；心力衰竭；呼吸衰竭；效果
重症心力衰竭通常合并呼吸衰竭属于内科急重症，致死率相当高[1]。本研究通过对2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的46例重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者通过经面罩双水平正压气道通气治疗，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
病例共46例，男29例，女17例，年龄56～75岁，平均年龄（66.4±2.3）岁。收治标准：1原发病可能会引发重症心力衰竭，例如高血压、冠心病、风心病及心肌病且心功能等级分布在Ⅲ～Ⅳ级。2神志较为清楚，可有效地配合医护人员治疗。3动脉血气PaO2<60mmHg。4、患者中无面部创伤或畸形、神经肌肉类疾病及休克等。将上述患者随机分为两组，两组患者的年龄、性别及病症等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
针对两组患者进行常规性治疗，同时治疗其原发病，常规治疗方式有强心、利尿、扩血管、平喘及吸氧等治疗。而观察组在常规治疗基础上增加使用面罩双水平正压气道通气，工作模式选用S/T模式，吸气相对压力初始时设定为6cmH2O，然后将其慢慢升高至20cmH2O，而呼气相的压力则从一开始的4cmH2O到根据患者的具体病情控制在6～8cmH2O左右，在这同时需要调节氧气的浓度，使SpO2大于90%，持续通气6～24小时，待患者病情有所好转时进行间歇性通气，若患者病情趋于稳定时则可以撤出呼吸机。
1.3效果评价
当患者症状及两肺啰音消失或减少时，且心率、血压、SpO2等数据明显有好转时则证明显效；当患者症状及体征数据有所减轻则证明好转；若患者症状及体征数据无改变甚至变差时则证明无效。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者在使用双水平正压气道通气治疗后在治疗效果及住院时间上均优于对照组，见表1。
3讨论
心力衰竭是心脏疾病的严重阶段，当发展成重度时则可导致肺淤血和间质水肿，因此患者极易发生低氧血症，合并呼吸衰竭。以往治疗此等疾病时通常会选择强心、利尿、扩血管等治疗方法，效果不是非常理想。现如今使用双水平正压气道通气方式治疗可有效缓解心力衰竭合并呼吸衰竭的临床症状，降低气管插管率，缩短患者的住院时间[2]。
综上所述，本研究证实双水平正压气道通气在治疗重症心力衰竭合并呼吸衰竭时有独特的优势，可取得显著的治疗效果，安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]王小平，金发光.人工机械通气抢救急性重症肺水肿18例[J].第四军医大学学报，2002，12：1097-1099.
[2]乔巨峰，关永东，刘杰雄.机械通气在急性左心衰的临床应用[J].暨南大学学报（自然科学与医学版）.2001，2：99-101.