（湖南省桂阳县人民医院湖南桂阳424400）
摘要：目的分析老年患者的药物不良反应及用药安全情况。方法回顾分析我院280例老年患者的临床资料，统计、分析药物不良反应的发生情况。结果共计30例患者出现药物不良反应，发生率为10.7％性别分布无统计学差异（P>0.05），年龄分布具有统计学差异（P<0.05）；抗菌药物类引起15例（50.0％），中药制荆类引起12例（40.0％），其他3例（10.0％）。结论：结合老年患者的生理特点加强临床用药管理，减少药物不良反应，可以提高临床用药安全性。
关键词：老年人；临床用药；不良反应
近几年，临床用药不良反应报告机制不断完善，相关用药事故发生率也随之升高，其中，老年患者在不安全用药群体中的比例较大，引起了广大医疗工作者的关注和重视[1]。药物不良反应的发生可对老年患者的机体造成再次伤害，因此，减少药物不良反应，提高临床用药安全性尤为重要[2]。本研究以我院2017年1月至2018年1月收治的老年患者为对象，进一步分析了临床用药及不良反应情况。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组280例老年患者中，男性156例，女性124例；年龄50岁-80岁，平均年龄（68.2±9.6）岁；其中50岁-60岁患者96例，61岁-70岁患者114例，71岁-80岁患者70例。发生不良反应患者共计30例，不良反应发生率为10.7％。
1.2方法
对老年患者的临床资料进行整理，收集患者用药不良反应的具体情况，并对其进行统计和分类。标注药品种类及具体反应，参照《药品不良反应报告和监测工作手册》进行项目统计，分析不良反应较多的制剂类型及系统受累情况。评定标准：参考我国药物监督管理局制定的药物使用规范进行评定，用药期间出现如下情况即视为发生药物不良反应。（1）服药后发生异常反应；（2）符合不良反应的基本种类；（3）用药出现异常反应后，停药可促使症状消失。
1.3统计学方法采用SPSS26.0软件包进行数据处理，X2检验，P<0.05为差异具有统计意义。
2结果
2.1药物不良反应的性别和年龄分布
发生药物不良反应的30例患者中，性别分布无统计学差异（P>0.05），年龄分布具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.3不良反应的药物种数及病情严重程度[3]
30例出现药物不良反应的患者中，抗菌药物类引起15例（50.0％），中药制剂类引起12例（40.0％），其他3例（10.0%）；不良反应严重程度：轻度15例，中度9例，重度6例。对不良反应的药物种数进行统计，共16种。引起不良反应的抗生素类药品为：头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、青霉素类、哌拉西林钠等；中药制剂类药品为：炎琥宁、热毒宁、血塞通、川芎嗪、丹参、清开灵等。
2.4重度用药不良反应的情况
重度不良反应患者的疾病为肺炎、肺心病、脑梗死；本组中，肺炎2例，用药为青霉素类，以皮疹、呼吸困难为临床表现；脑梗死2例，用药为血塞通和丹参注射液，以心悸、畏寒为临床表现；肺心病2例，用药为头孢曲松，以呼吸困难、心悸为临床表现。
3讨论
临床上，药物的应用十分广泛，其正面作用是阻止病理发展、改善机体生理状态；但同时药物也有负面作用，即不良反应，可导致机体发生紊乱，对患者的身体有一定损害。因此，减少药物不良反应，临床安全用药具有重要意义[4]。老年人的机体功能逐渐衰退，肾脏和肝脏机能下降，血流量减少，导致药物代谢和清除速度减缓，体内药物容易蓄积、滞留，因而容易出现不良反应，不仅影响药物作用的发挥，还会导致患者机体进一步损伤。本组中，30例药物不良反应患者的年龄分布具有统计学差异（P<0.05），说明老年患者用药不良反应的发生随着年龄的增长而升高，提示老年患者的用药安全应引起临床高度重视[5]。用药实践中，给药方式不同，产生的效果也就不同，相应的不良反应的发生也存在差异。此次研究发现，临床给药途径中，口服、静脉注射、肌肉注射均会出现药物不良反应。静脉输注是常见的给药途径，以抗菌药物类治疗为主，具有操作简便、短时间内药效强等特点，用药期间应当注意输液速度与药物配伍，设置不当可导致不良反应发生；同时，做好消毒工作，可避免交叉感染。本研究中，抗菌药物引起不良反应的比重较大，一定程度上说明静脉输注对药物不良反应的发生具有显著影响；其次，中药制剂也会出现不良反应，虽然中药制剂的安全性较西药制剂高，但中药制剂的复杂成分以及老年患者机体功能的下降也会影响药物不良反应发生。另外，本组有6例患者出现严重不良反应，主要为肺炎、肺心病、脑梗死患者，用药种类分别为青霉素类、血塞通和丹参注射液、头孢曲松。对此，严重疾病患者应加强用药管理，以免出现不良反应，导致病情进一步加重。
总之，临床应采用药学监护理念进行用药管理，合理选择给药方式，并结合患者的实际情况选用药物，从而减少不良反应，提高老年患者临床用药的安全性。
参考文献
[1]傅国芬.王荣.余小萍.等．影响老年患者用药安全的相关因素及其护理对策[J].护理学杂志，2016，21（2）：75-77．
[2]李月阳.张四喜.黄或.等.539例老年住院患者不舍理用药原因分析[J].药学与临床研究，2017，25（3）：261-264，
[3]任天舒.徐博.何瑞.等.老年病房住院患者处方点评及不舍理用药分析[J].中国药物应用与监测，2014，（1）：38-40．
[4]吴坚.付瑛.老年临床药物不良反应分析及用药安全[J].临床合理用药，2016，9（12）；92-93
[5]陆伟.老年临床药物不良反应分析用药安全探讨[J].临床心身疾病杂志，2015.21（1）；225