控制山药在复方中功效发挥方向的多因素研究

论文摘要

目的：研究影响山药在复方中功效发挥方向的控制因素,阐明山药在复方运用中的配伍规律和配伍技巧。方法：以《中医方剂大辞典》（精选本）为蓝本,收集山药方剂668首,用Excel建立数据表,详细记录方药组成、剂量、炮制、剂型、用法、产地信息。以山药各功效为指标,单因素考察剂量、炮制等对山药功效的影响。结果：山药功效归纳为4个方面14个作用方向：1.补脾益胃（补中益气、滋养脾阴、健脾和胃、收涩固肠止泻）；2.补肺生津（润肺滋阴、补肺益气、调肺化痰、滋肺润肤）；3.益肾强阴（补肾强阴、补肾益智、补肾固胎、补肾通窍）；4.固肾敛阴（固肾涩精止遗,固肾缩尿止带）。控制山药在复方中功效发挥方向的因素有配伍环境、剂量、炮制、剂型、用法和产地等。与山药配伍使用的前六位药类依次是：补益药、利水渗湿药、收涩药、清热药、安神药、温里药。临床上空腹更宜于山药发挥固肾敛阴,饭后服更宜于山药发挥补脾益胃、补肺生津,临卧服更宜于补脾益胃。山药发挥补脾益胃功效时多配伍茯苓、白术、薏苡仁等,常用6克以内,选取用炒制山药为宜,剂型以散剂为主,送服材料以不选盐汤为宜；发挥补肺生津功效时多配伍贝母、麦冬、阿胶等,常用10-20克或者大于30克,选取用生山药或蒸煮制山药为宜,以煎剂为主,送服材料以米汤、姜汤为主；发挥益肾强阴功效时多配伍熟地黄、附子、枸杞子等,常用10-20克,选取炒制山药为宜,以丸剂为主,盐汤送服较佳；发挥固肾敛阴功效时多配伍山茱萸、五味子、龙骨等,常用6-10克或大于30克,选取用生山药或干山药为宜,以丸剂为主,盐汤送服较佳。结论：在准确辨证论治的前提下,配伍环境、剂量、炮制、剂型、服药方法、产地均对山药功效的发挥的有着不程度的影响,其中配伍因素最为重要。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 研究思路和方法
• 1.1 研究思路
• 1.1.1 建立含山药方剂数据表
• 1.1.2 横向比较
• 1.1.3 纵向断代比较
• 1.2 研究方法
• 1.2.1 资料收集
• 1.2.1.1 方剂来源
• 1.2.1.2 方剂纳入标准
• 1.2.1.3 方剂排除标准
• 1.2.2 资料处理
• 1.2.3 资料分析
• 2 研究结果
• 2.1 山药概况
• 2.1.1 山药其名与功效
• 2.1.2 山药家种与野生之分
• 2.1.3 山药化学成分与药理
• 2.1.4 山药的炮制与临床
• 2.2 山药临床运用历史沿革
• 2.3 山药功效归纳
• 2.3.1 补脾益胃（补中益气、滋养脾阴、健脾和胃、收涩固肠止泻）
• 2.3.1.1 补中益气
• 2.3.1.2 滋养脾阴
• 2.3.1.3 健脾和胃
• 2.3.1.4 收涩固肠止泻
• 2.3.2 补肺生津（润肺滋阴、补肺益气、调肺化痰、滋肺润肤）
• 2.3.2.1 调肺化痰
• 2.3.2.2 补肺益气
• 2.3.2.3 润肺滋阴
• 2.3.2.4 滋肺润肤
• 2.3.3 益肾强阴（补肾强阴、补肾益智、补肾固胎、补肾通窍）
• 2.3.3.1 补肾强阴
• 2.3.3.2 补肾益智
• 2.3.3.3 补肾固胎
• 2.3.3.4 补肾通窍
• 2.3.4 固肾敛阴（固肾涩精止遗,固肾缩尿止带）
• 2.3.4.1 固肾涩精止遗
• 2.3.4.2 固肾缩尿止带
• 2.4 资料数据整理结果
• 2.4.1 各历史时间主要引用文献情况
• 2.4.2 山药各功效在各历史时期的分布情况
• 2.4.3 复方中影响山药功效发挥的因素
• 2.4.3.1 配伍环境因素
• （1） 含山药方剂的配伍药类
• （2） 山药功效的常用配伍组合
• ① 补脾益胃
• ② 补肺生津
• ③ 益肾强阴
• ④ 固肾敛阴
• 2.4.3.2 其它因素
• （l） 纵向比较与横向比较相结合考察其它因素对山药功效发挥的影响
• ① 剂量因素
• ② 炮制方法因素
• ③ 剂型因素
• ④ 服用时间因素
• ⑤ 送服材料因素
• ⑥ 产地因素
• （2） 断代分析各因素在各历史时期的分布情况
• ① 剂量因素分布
• ② 炮制因素分布
• ③ 剂型因素分布
• ④ 服用方法因素分布
• ⑤ 送服材料因素分布
• ⑥ 产地因素分布
• 3 讨论
• 3.1 古代医家有关山药的运用经验
• 3.1.1 张锡纯
• 3.1.2 傅青主
• 3.2 山药功效发挥的影响因素
• 3.2.1 配伍
• 3.2.1.1 补肺生津
• （1） 补肺益气
• 山药 人参
• （2） 调肺化痰
• 山药 贝母
• （3） 润肺滋阴
• ① 山药 麦冬
• ② 山药 阿胶
• ③ 山药 杏仁
• （4）滋肺润肤
• 山药 茯苓 白术
• 3.2.1.2 补脾益胃
• （1）补中益气
• 山药 甘草
• （2）健脾和胃
• 山药 陈皮
• （3）滋养脾阴
• ① 山药 黄芪
• ② 山药 白术
• ③ 山药 茯苓
• ④ 山药 白芍
• （4） 收涩固肠止泻
• ① 山药 白扁豆 莲子
• ② 山药 薏苡仁
• 3.2.1.3 益肾强阴
• （1） 补肾强阴
• ① 山药 附子
• ② 山药 枸杞子
• ③ 山药 巴戟天
• ④ 山药 鹿茸（鹿角胶）
• ⑤ 山药 熟地黄
• ⑥ 山药 牛膝
• ⑦ 山药 生地
• ⑧ 山药 泽泻
• （2） 补肾固胎
• ① 山药 菟丝子 续断
• ② 山药 杜仲
• （3） 补肾通窍
• 山药 肉苁蓉
• （4） 补肾益智
• ① 山药 远志
• ② 山药 柏子仁
• 3.2.1.4 固肾敛阴
• （1） 固肾涩精止遗
• ① 山药 龙骨 牡蛎
• ② 山药 山茱萸
• ③ 山药 五味子
• （2） 固肾缩尿止带
• ① 山药 芡实
• ② 山药 补骨脂
• 3.2.2 剂量
• 3.2.3 炮制
• 3.2.4 剂型
• 3.2.5 服药方法
• 3.2.5.1 温服或冷服
• 3.2.5.2 服用时间
• 3.2.5.3 送服材料
• 3.2.6 产地
• 4 结论
• 4.1 山药的功效总结
• 4.2 山药功效发挥与各影响因素的关系
• 4.3 山药的配伍特点
• 5 问题与展望
• 5.1 剂量方面
• 5.2 炮制方面
• 5.3 剂型方面
• 5.4 服用方法方面
• 5.5 产地方面
• 5.6 古典名方研究思路探讨方面
• 6 创新点
• 致谢
• 参考文献
• 附录